Статьи

Имплант или мост - что лучше после удаления одного переднего зуба?

 Отсутствие даже одного зуба чревато нарушением жевательного процесса. А если это один из резцов, то и об улыбке придется забыть. Встает вопрос: каким способом лучше восстановить зубной ряд – имплантацией или установкой мостовидного протеза. Для сравнения вооружимся ключевыми критериями:

• сроки;
• эффективность;
• стоимость.

Мосты

На стандартную реставрацию мостом уходит около 10-20 дней. Пациенту понадобится трижды или даже 5 раз (при необходимости цветовой коррекции) посетить дантиста. Это при слаженном сотрудничестве доктора и зуботехника. Очень жалко двух здоровых зубов, которые придется подвергнуть обточке. Конструкция изготавливается из расчета на 3 единицы. Эксплуатационный ресурс металлокерамического моста около 7-ми лет.

В случае потери одного зуба (резца, клыка, премоляра или двух небольших резцов) и при условии наличия здоровых (санированных) «соседей» с дефектом специалист может предложить протезирование по новой технологии - адгезивным мостом. По сравнению со стандартным протезированием этот метод щадящий. Зубы не обтачиваются. На задней их поверхности наносят насечки, куда вставляют армирующую балку из стекловолокна, которую фиксируют фотополимерами.  Восстановление выполняется:

1. За одно посещение. На подготовленной балке сразу моделируют конструкцию – коронку из композита. На процедуру уходит около 3-х часов.
2. В два этапа. В первое посещение снимают оттиски челюсти с дефектом в зубном ряду. По слепкам в лаборатории делается протез. Устанавливают мост с помощью композитных материалов при повторном визите. Протезирование занимает 1-2 дня. Двухэтапный метод надежнее одноэтапного.

Срок эксплуатации адгезивного моста около 4-х лет. В любом случае, под мостовидным протезом отсутствует нагрузка. Зато опорные зубы перезагружены. Развивается атрофия, которая приводит к убыли десны и со временем может потребоваться костная пластика. Помимо этого усложняется гигиена полости рта. Возрастает риск развития повторного кариеса на соседних зубных единицах. 

Импланты

На реставрацию имплантом уходит больше времени. Зуб снизу установят за 4 месяца, а сверху – за 5 месяцев. Пациенту предстоит посетить 8 раз клинику (либо 10 при необходимости цветовой коррекции) с перерывом в 3-4 месяца. Этапы имплантации:

• общая подготовка пациента. Сдаются все необходимые анализы. Требуется посетить ряд врачей, принести стоматологу от них справки;
• подготовка ротовой полости. Стоматолог лечит или удаляет больные зубы. С использованием современных технологий делают снимок и проекцию челюсти для создания эскиза и макета будущего искусственного зуба;
• непосредственно имплантация. Хирургическим путем пациенту вживляют имплант в челюсть. Процедуру выполняют за несколько часов, тогда как на заживление потребуются месяцы;
• после заживления устанавливается абатмент, используемый для фиксации видимой части протеза. Крепление абатмента на имплант занимает несколько минут.
• на основании полученного слепка челюсти и рентгеновского снимка (при необходимости) изготавливают сам зуб (коронку).

Стоимость имплантации в любом случае выше, чем протезирование мостом без имплантов.

Делаем выводы

Проанализировав вышеизложенное, можно подумать, что мост поставить и проще и дешевле. Возможно. Но что будет с искусственным зубом и его соседями через 5-10 лет. Менять мост рекомендовано через 2-5 лет. Причины:

• агрессивная слюна размывает материал для крепления конструкции. Размывание происходит по краям коронок. Конструкция удерживается за счет материала посередине;
• мост подвергается медленной частичной расцементировке из-за асинхронного движения зубов под мостом и вне конструкции, которое наблюдается при жевании. Место расцементировки у протяженного моста определить сложно;
• два зуба несут нагрузку третьего, испытывая хроническую перегрузку. Это истощает пародонт и делает зубы подвижными.

Все вышеперечисленные процессы приводят к необходимости замены моста. Удаление старой конструкции не обходится без дополнительной обработки зубов. После чего обычно пролечивают каналы и на опорные зубы изготовляют культевые штифтовые вкладки. На реконструкцию уходит 8 визитов, что занимает порядка 25-45 дней. Продолжительность восстановления зависит от состояния зубов. В результате через 5-10 лет наше время, потраченное у стоматолога, увеличивается в два раза, по сравнению с запланированным. А состояние опорных зубов ухудшается, и со временем они могут быть удалены.

Заменять коронку на искусственном корне рекомендовано через 5 лет. Преимущества импланта:

• искусственный корень не перегружен, поскольку испытывает нагрузку одного зуба;
• имплант без пародонта, который удерживает аппарат зуба;
• под коронкой нечему разрушаться, так как материалом для основы служит оксид циркония или сплавы металла.

Через пять лет коронку снимают, чистят внутреннюю поверхность и заново ставят на цемент. Необходимость в замене объясняется все той же причиной – размывание цемента слюной. Процедура выполняется за одно посещение. При этом соседние зубы целые и не нуждаются в лечении. Переделывать на самом импланте ничего не нужно.

Теперь что касается стоимости. Мы нередко слышим фразу «Имплант - это так дорого, дешевле сделать мост». Заглянем снова в будущее,на 5-10 лет вперед. Поскольку мост придется переделывать через 5-лет и дополнительно лечить опорные зубы, то стоимость восстановления улыбки мостовым протезированием обойдется дороже в 2 раза. Единственный плюс, сумма выплачивается в два подхода, а не вся сразу.

Зачастую пациенты не решаются устанавливать имплант, боясь, что вдруг искусственный корень не приживется. Результат зависит на 97% от профессионализма специалистов (имплантолога, дантиста, зуботехника). И только 2% приходится на индивидуальные особенности человеческого организм.

                                                                                                           Автор: Тамара Пантерова

17.03.2017