Статьи

Когда требуется замена зубных коронок и на что?

 Установка коронок - популярный и доступный способ продлить работоспособность зубов, подвергшихся серьезному разрушению. Опорой для колпачка чаще всего служит корень (или часть) с частично либо полностью разрушенной верхушкой. Коронки также применяются при создании альтернативных конструкций: мостов, замещающих одновременно несколько зубов, и съемных протезов.

Ресурс коронок

С помощью коронкования восстанавливают функциональность зубных рядов, укрепляют зубы и придают им эстетичности. Тем не менее, конструкции устанавливаются не на всю жизнь, и со временем потребуется замена. Насколько долго прослужит коронка – зависит от материала, из которого она изготовлена. В отечественной стоматологии практикуется протезирование металлическими (стальными, с золотым или титановым напылением), керамическими или фарфоровыми, металлокерамическими коронками.

Золотое напыление  быстрее стачивается, чем металлическое. По прошествии 5-ти лет обладателю стальных коронок следует проверить конструкции у стоматолога на предмет их состояния, чтобы иметь представление о том, как долго они еще смогут прослужить.

Керамика и фарфор - лучшие материалы по эстетичности. Цвет коронок из них не отличается от естественного оттенка зубной эмали. Материалы не подвергаются окрашиванию и стираемости, однако не сильны в прочности. Протезирование подходит для передних зубов,  где минимальная нагрузка и требуется естественный вид. Простоят такие протезы 8 и более лет.

Металлокерамический колпачок состоит из стального каркаса, покрытого керамикой. Протез прочен, удовлетворяет эстетическим требованиям. По внешнему виду несколько уступает керамическому, но отличия не столь заметны. Продолжительность службы металлокерамических коронок до 15-ти лет.

Когда может потребоваться перепротезирование?

Замена коронок может быть плановой и внеплановой. Процедура является необходимостью по причине появления неприятных ощущений, порчи зуба под ортопедической конструкцией, поломки протезов. Проблемы возникают в следующих случаях:

• произошла расцементировка, колпачок шатается либо вовсе спадает;
• откололся кусочек коронки и острый скол травмирует слизистую;
• разрушился опорный зуб из-за развития вторичного кариозного процесса, перенагрузки корня, слабости опоры;
• разломалась на части коронка вместе с опорой;
• воспалилась десна от контакта протеза со слизистой;
• оголилась десна, изменился ее цвет вокруг протеза;
• оголились зубные корни, под протез попадают кусочки пищи, что может вызвать воспаление тканей под конструкцией;
• на верхушке корня образовалась киста или гранулема, потребуется экстракция (удаление).

К причинам проблем, которые приводят к повторному протезированию, относят также некачественную диагностику на этапе планирования лечения. Протезирование должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей прикуса, анатомии кости челюстно-лицевого аппарата, состояния ВНЧС (сустава, отвечающего за функцию зубного ряда и челюстей) и пр.

Снятие коронки может быть выполнено по требованию пациента, пожелавшего установить более качественный и современный протез, или по гарантии. Хотя на практике постоянные коронки чаще всего меняются при поломке протезов или опорных зубов, чем по исчерпанию своего ресурса

Как удаляют постоянные коронки?

Стоматологи располагают несколькими способами снятия коронок. Выбор предоставляется пациенту, исходя из чувствительности его зубов, бюджета и времени. Иногда свой вариант удаления предлагает доктор, в зависимости от ситуации с коронкой и зубом. Для снятия колпачка его в основном распиливают. Процедура «демонтажа» безболезненная, но занимает довольно продолжительное время. При необходимости сохранить протез применяется аппарат Коха, с помощью которого толчкообразным воздействием на края коронки протез постепенно сдвигается и освобождает зуб. Для облегчения снятия коронки зуб заранее могут подвергать воздействию ультразвуком. Высокочастотные колебания разрушают цемент.

Что вместо зубных коронок?

При своевременной замене старой коронки (металлическим, золотым, металлокерамическим, керамическим аналогом) лечение у стоматолога будет, главным образом, состоять из:

• снятия конструкции;
• рентгена корня;
• лечения кариеса, замены пломбы на опорном зубе;
• укрепления дентина с помощью корневой вкладки либо штифта;
• лечения или лазерной коагуляции воспаления десны вокруг зуба;
• повторного препарирования (обточки) восстановленной опоры;
• фиксации новой коронки.

Особые трудности возникают при замене протеза, стоявшего на штифте. Удаление длинного металлического стержня или металлической корневой вкладки не всегда возможно. Но, если после снятия колпачка стоматологу это удается сделать, то после повторного лечения специалист может штифтовать по-новому зуб, с тем чтобы надеть на него другую коронку.

И все же, основная причина, по которой чаще всего люди меняют коронки, заключается в повреждении самого зуба. Опора настолько разрушается, что зачастую не подлежит перепротезированию. В данном случае назначается экстракция и замещение удаленного корня с помощью:

1. Съемного протеза, заменяющего от одного до нескольких утраченных зубов. Данный вариант протезирования недорогой, но наделен недостатками. Конструкция может создавать дискомфорт хозяину в виде натирания десен и плохой фиксации, в особенности при отсутствии одной зубной единицы. Протез недолговечен.
2. Несъемного мостовидного протеза, состоящего из объединенных коронок и позволяющего восстановить один/несколько подряд отсутствующих зубов. Конструкция держится на 2-х своих зубах, расположенных по краям беззубой области. Способ позволяет недорого восстановить зубной ряд. Преимущества несъемного моста – комфортность. Вместе с тем, из-за увеличения нагрузки долговечность опорных зубов сокращается.
3. Имплантации, считающейся самым надежным и долговечным способом восстановления зубного ряда после снятия коронок. С помощью импланта замещают, как корень, так и верхушку зуба. Метод позволяет установить, как одиночную коронку, так и мост либо съемный протез. Среди плюсов – комфорт и долговечность. За такие искусственные зубы придется заплатить значительно больше, чем в случае любого другого способа протезирования.

Выявить возможные проблемы с коронками и своевременно их заменить позволит регулярный профилактический осмотр ротовой полости у стоматолога. С помощью комплексного обследования ортопед  определит наличие  утративших функциональность, изношенных и неэстетичных, а порой и вредящих здоровью конструкций. И назначит протезирование по оптимальному плану, с учетом передовых технологий и пожеланий пациента. Обладатель любого зубного протеза обязан безукоризненно подчиняться «золотому правилу» - посещать ортопеда не реже 1-го раза в год.

                                                                                                                 Автор: Тамара Пантерова

04.11.2017