Статьи

Можно, ли устанавливать протезы при пародонтозе?

Болезни пародонта крайне опасны для зубов. Гингивит и пародонтит, проявляющиеся воспалением, гиперемией и кровоточивостью мягких тканей, при несвоевременном лечении переходят в последнюю стадию заболеваний десен – пародонтоз. Кости челюстей уменьшаются в объеме, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. На поздних этапах развития болезни требуется кардинальное обновление зубных рядов.

Из-за поражения пародонтальных тканей атрофируются альвеолярные отростки челюсти. Ввиду анатомических изменений усложняются почти все виды зубопротезирования. Тем не менее, выход всегда есть. И специалисты его используют, опираясь на принцип максимальной осторожности, дабы не спровоцировать в дальнейшем рецидив. Задачи протезирования:

• зафиксировать шатающиеся зубы;
• исключить из жевательного процесса отдельные зубные единицы;
•  рационально распределить при жевании нагрузку на челюсти.

Работа ортопеда не принесет должного результата, если перед восстановлением не провести комплекс мероприятий по лечению этого коварного заболевания.

При пародонтозе применяют протезирование:

• Циркониевыми коронками. Их устанавливают на свои обточенные зубы при незначительных  изменениях пародонта. Коронки из циркония противостоят скоплению вредоносных микроорганизмов и развитию заболевания.
• Мостовидными протезами. Мосты фиксируются на опорных зубах или специальных коронках. Специалисты применяют мостовидное протезирование редко. Зачастую при этом зубные ряды шинируют, чтобы сделать конструкцию устойчивее. Поскольку под несъемными конструкциями зубы и челюсть подвергаются большому давлению, то мосты противопоказано устанавливать при тяжелых формах заболевания.
• Съемными протезами. Конструкции фиксируются кламмерами и окклюзионными накладками. Во избежание травм мягких тканей и слизистой, основу съемного протеза изготавливают по особой технологии. Шинирующий бюгель с многозвеньевыми кламмерами - самый популярный вариант в съемном протезировании при пародонтозе. В его функции входит замещение утраченных зубов и обеспечение плотной фиксации своим родным, подвергшимся заболеванию.
• Имплантацией (одноэтапной или базальной). Опорой для установки протезов становятся искусственные корни. Прежде чем провести их вживление, пациентов избавляют от всех больных зубов. После экстракции определяют методику лечения. Зачастую не обходится без наращивания кости и пластики мягкой ткани.

Выбор технологии протезирования зависит от:

• продолжительности болезни;
• степени запущенности недуга;
• анатомических особенностей челюсти;
• характера прикуса.

Протезирование показано при:

• многочисленных дефектах зубных рядов;
• утрате и расшатывании зубов.

Противопоказано протезирование конструкциями:

• съемными металлоакриловыми;
• несъемными консольными;
• цельнолитыми фарфоровыми и металлокерамическими коронками.

Что лучше поставить?

Если сохранились свои зубы - оптимально протезирование съемными протезами, которые не закрывают десневой край. С таким решением минимизируется вероятность воспаления. При этом врачу несложно контролировать зону, подверженную пародонтозу, благодаря открытому доступу. На 4-й стадии заболевания  пациенту обычно удаляют все зубы и после комплексного лечения устанавливают конструкции с опорой на искусственные корни. По эстетике и функциональности протезирование на имплантах считается лучшим. Но существует немалый риск отторжения. Базальная имплантация - технология сама по себе травматичная и довольно рискованная.

Подготовка и протезирование. Особенности

Продолжительность восстановления зубного ряда при пародонтозе намного больше, по сравнению со стандартной ситуацией. Пациенту предстоит пройти консервативную терапию, профессиональную чистку эмали, избавиться от кариозных очагов. Подготовка также предусматривает установку временных конструкций для поддержания нормальной нагрузки на челюсти. Специалист приступит к протезированию при условии, если:

• эмаль очищена от камня и налета;
• десны не воспалены и не кровоточат;
• нет глубоких десневых карманов;
• вылечен кариес;
• прикус нормальный;
• десны опорных зубных единиц здоровы.

Протезирование возможно при отсутствии любых воспалительных процессов во рту и болезнь пребывает в ремиссии.

Протезы в области улыбки при пародонтозе

У пациента с полной адентией есть только два варианта восстановить улыбку: бюджетный (съемный протез) и дорогостоящий (имплантация). Зачастую требуется замещение фронтальных зубов снизу или сверху. Ситуация осложняется тем, что протезы должны быть не только функциональными, но и эстетичными. Для восстановления улыбки стоматологи  могут предложить установку:

• безметалловых коронок, при наличии своих зубов в качестве опоры;
• виниров, если болезнь еще не затянулась;
• съемных протезов, когда своих зубов уже нет;
• имплантацию.

                                                                                                                        Автор: Тамара Пантерова

31.07.2017