Статьи

Не бойтесь лечить пульпит

 Воспаление пульпы всегда сопровождается болью. Волокнистая субстанции в пульповой камере зуба в разы чувствительнее любой соединительной ткани, так как доля нервных окончаний в ней составляет более 20%. Пульпа, в которой развивается воспаление, приобретает сверхчувствительность. При касании к оголенному пучку нервов без анестезии пациент испытывает пронзительную боль, сравнимую с высоковольтным электрическим ударом.  

В большинстве случаев  при пульпите требуется удаление нерва. Перед депульпацией назначают рентген. Нередко пациенты ощущают болезненность всего зубного ряда. Снимок поможет стоматологу определить точное место источника боли. Практикуется две методики удаления пульпы:

1. Девитальная - с помощью специальной пасты. Раньше в пульпу закладывали мышьяк. Сегодня его заменили безвредными препаратами, которые так же эффективно убивают нервные окончания. Пациент посещает стоматолога не менее двух раз. В первый визит закладывают пасту. Через несколько дней при повторном посещении пульпу удаляют, каналы прочищают, обрабатывают и пломбируют. На кариозную полость накладывают обычную пломбу.
2. Витальная – без закладывания лекарства для умерщвления нерва. Пульпу удаляют под местным обезболиванием в одно посещение. Пломбировать зубные каналы доктор может сразу после их обработки и высушивания, в зависимости от состояния зуба. Затем проводят контрольный рентген на качество плотности  пломбирования корней. В завершение кариозную полость закрывают пломбировочным материалом.

Витальное лечение пульпита гуманнее для пациента, по  сравнению с девитальным. При закладывании девитализирующей пасты требуется время на то, чтобы нерв погиб. Процесс умерщвления пульпы затягивается на несколько суток и зачастую мучительный для пациента. Боль ощущается даже после удаления пасты, во время чистки пульпитной камеры и пломбирования корня. Это мешает стоматологу качественно обрабатывать кариозную полость. Витальная методика лечения пульпита предполагает выполнение под анестезией всех манипуляций.

Как утоляют боль в стоматологическом кресле

Боязнь неприятных манипуляций заставляет многих пациентов откладывать на потом поход в стоматологический кабинет. И напрасно! Пульпит сам по себе не пройдет. Наоборот, клиническая картина только усугубится. К тому же, лечить его сегодня нестрашно, благодаря существованию множества обезболивающих средств. Качественную анестезию предложат в любой стоматологической клинике.

Местное обезболивание, шприцы

Данный метод при лечении пульпита остается самым популярным. Перед инъекцией проблемный участок обрабатывают гелем или спреем. Благодаря аппликациям прокол не такой болезненный, а манипуляции проходят легко.

Страх перед лечением пульпита начинается с укола. Бояться не нужно! В современной стоматологии введение анестетика с помощью иглы стало более гуманным. Раньше прокол десны приходилось делать глубоко, из-за недостаточной эффективности лекарственных растворов с содержанием новокаина и лидокаина. Современные обезболивающие на базе артикаина эффективнее в 2-3 раза, по сравнении со средствами предыдущего поколения. Они быстро блокируют зубной нерв при минимальном введении иглы. В числе популярных препаратов анестетики на основе:

• артикаина с эпинефрином. Это Ультракаин ДС, Септонест, Убестезин. Препараты эффективны и при гнойном пульпите. Продолжительность обезболивающего эффекта 30-40 минут. «Убестезин» и «Ультракаин» показаны беременным и кормящим грудью женщинам. Анестетики с малой концентрацией адреналина не проникают через стенки плаценты, не вредят плоду. Сосудосуживающие компоненты не определяются и в составе грудного молока. Безвредны  выше названные обезболивающие  и для организма женщины.
•  чистого артикаина. Это препарат Ультракаин без ДС. Анестетик подойдет пациентам с аллергиями, диабетом, астмой.
• скандонеста и мепивастезина. Препарат Мепивакаин действует до одного часа. По сравнению с артикаином его эффективность меньше. Мепивакаин так же назначают астматикам, аллергикам, пациентам с серьезными заболеваниями сердца и сосудов.

Доза анестетика подбирается индивидуально, в зависимости от продолжительности лечения и веса пациента. В клиниках уколы делаются чаще всего карпульными шприцами со вставленной ампулой с раствором. Преимущества такой инъекции:

• высокая стерильность. Ампулу перед уколом вскрывать не требуется. Возможность попадания в раствор микроорганизмов отсутствует;
• дозированное введение лекарства;
• минимум дискомфорта, благодаря тончайшей игле.

Стоматологи уже практикуют передовую методику электронного введения анестетиков, которая характеризуется многими преимуществами. А именно:

• пациент не ощущает прокола и введения препарата;
• лекарство вводится постепенно, благодаря контролируемому управлению потоком;
• обезболивание наступает быстро и с минимумом онемевших участков на лице.
• игла не проникает в сосуд, благодаря функции аспирации.

Разновидности общего наркоза

Общий наркоз при пульпите применяется редко. Его могут назначить в случае:

• дентофобии; (боязнь стоматологического кресла);
• аллергии на местные обезболивающие;
• если требуется лечить много зубов;
•  лечения пульпита у маленьких пациентов (до 6 лет).

Введение анестетиков при общем наркозе:

1. Ингаляции. Пациент вдыхает летучие жидкости. При попадании в легкие, вещество проникает в кровь и ткани. Протекание процесса обусловлено свойством анестетика, его концентрацией, продолжительностью воздействия, особенностями дыхания и кровообращения. Наркоз проводят с помощью ротоносовой маски, трубки или воздуховода. После вдыхания анестетика наступает сон. Для стоматологических процедур достаточно легкого или поверхностного наркоза.
2. Внутривенно. Анестетики вводятся в вену с помощью шприца. Специального оборудования при этом не требуется. Действие  быстрое, длится порядка 20 минут. Подходит для кратковременной манипуляции. Тем не менее, не всем пациентам эта методика показана. Доктор должен знать, обо всех хронических заболеваниях подопечного, о том, какие лекарства он принимает. Необходимое условие проведения внутривенного наркоза - прохождение анализов. Кроме того, нельзя кушать за 6 часов и пить за 4 часа перед введением наркоза.
3. Комбинированный наркоз. Этот способ самый универсальный, надежный и управляемый. Используется сразу несколько средств с уменьшенной дозой. Риск осложнений снижается.

Общий наркоз абсолютно противопоказан при:

• сахарном диабете и других гормональных расстройствах;
•  сердечно сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь, порок сердца;
•  перенесенных инсульте и инфаркте;
• бронхиальной астме;
•  почечной и печеночной недостаточности.

Успокаивающие средства

Нередко предстоящий поход к стоматологу и ожидание болезненных ощущений оборачивается для пациента нарушением психоэмоционального состояния. Человек страдает, не спит ночью. Для снижения тревожности, уменьшения страха и повышения болевого порога можно воспользоваться лекарственными препаратами:

• натуральными средствами с седативным эффектом. Подойдут травяные настойки – валерианы, пиона, пустырника. Успокоительно действуют ново-пассит и корвалол. Средства принимают перед сном по 20-30 капель, за несколько дней до визита к стоматологу. Противопоказаны при управлении транспортом.
• современные успокоительные препараты. Афобазол развеет тревогу и внутреннее напряжение. Растительный препарат отечественного производства пьют курсом. Он не способствует сонливости, снижению работоспособности, противопоказаний к применению мало. Все эти особенности сделали Афобазол популярным в стоматологии.
• сильнодействующие лекарства. При паническом страхе, если две предыдущие группы средств не помогают, стоматолог может прописать диазепам или фенозепам.

В европейских клиниках  при ряде стоматологических манипуляций экспериментируют гипноз. Гипнотизер погружает пациента в сон. Человек абсолютно не ощущает боли и в ходе процедуры выполняет указания стоматолога.

Современная анестезия гарантирует стоматологическим пациентам безболезненное прохождение манипуляций. И все же, не стоит доводить проблему до болезненного пульпита. Лучше  избавляться от нее на начальных этапах. А для этого необходимо минимум дважды в год приходить профилактический осмотр у стоматолога.

                                                                                                              Автор: Тамара Пантерова

26.04.2017