Статьи

Стоматит у взрослых: симптомы,причины,виды, лечение, профилактика

 Stoma – рот (от. греч) – воспаление слизистой ротовой полости, проявляющееся в виде  отечности, гиперемии, болезненных язвочек на губах, деснах, щеках, языке, небе и в области миндалин. Поскольку стоматит чаще встречается у маленьких пациентов в возрасте 5-7 лет, его  принято считать больше детским заболеванием.Тем не менее, стоматитом зачастую болеют и взрослые. Ключевыми условиями возникновения стоматита у взрослых является снижение защиты организма и нарушение нормальной микрофлоры полости рта.

 Общая симптоматика стоматита

Заболевание можно диагностировать визуально. На стоматит указывают классические признаки:

• покраснение, сухость и отечность слизистой ротовой полости;

• появление со временем белого налета на языке, слизистой щек, неба, губ;

• образование язвочек на месте налета.

Воспаление обусловлено деятельностью микроорганизмов – бактерий, грибков или вирусов. В связи с интоксикацией у больного присутствует несвежее дыхание. В тяжелых случаях стоматит может сопровождаться высокой температурой (39-40°С), увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Возможно слюнотечение.

При определении стоматита специалист изначально изучает внешний вид язвочек и их локализацию. Язва в классическом варианте имеет круглую (овальную) форму, ровные края и покрыта в центре тонкой белой либо сероватого цвета пленкой. За красным ободком, окружающим язву, ткани имеют абсолютно здоровый вид. В других случаях  на слизистой  появляется  сразу несколько язв, рассеянных по всей ротовой полости. При соединении 2-х близко расположенных язв, образуется одна большая рана неправильной формы. Обычно при стоматите язвы поверхностные и небольшие, но крайне болезненны. Пациент не может нормально кушать, двигать губами и языком. Выздоровление наступает не ранее чем через неделю-две. После заживления следы обычно не остаются.  

Переболевшие однажды рискуют снова «подцепить» стоматит. Иногда люди  сталкиваются с коварным недугом  по 3-4 раза в год. Еще не успели зажить прежние ранки, как уже возникают новые. Из-за частых рецидивов стоматит приобретает почти хронический характер.

Что способствует возникновению  стоматита?

Правильная оценка причины появления стоматита – залог эффективного лечения заболевания у пациентов любого возраста. Снижению защитных свойств полости рта способствуют несколько факторов, каждый из которых (либо сразу несколько) может спровоцировать стоматит различной тяжести. Стоматит может быть вызван:

• грибковой инфекцией;

• аллергической реакцией;

• механическими травмами слизистой, в том числе из-за повреждения жесткой пищей, протезами, сколотым зубом;

• ожогами горячей едой, напитком, спиртом, агрессивным лекарственным препаратом, а также употреблением чрезмерно острых блюд;

• медикаментозным лечением, снижающим иммунную систему (кортикостероидными препаратами);

• осложнением другого инфекционного воспаления в ротоглотке (дифтерия, скарлатина, герпес);

• некачественным уходом за ротовой полостью;

• эндокринными нарушениями и системными заболеваниями (аутоиммунными патологиями).

Зачастую стоматит развивается на фоне ослабленного иммунитета осенью-зимой, в период буйства респираторно-вирусных инфекций. Особенно стоит обратить внимание на частые его рецидивы. При периодических обострениях требуется тщательное обследование, состоящее из УЗИ-диагностики внутренних органов, исследования желудка и печени, а также изучения работы кишечника. Если имеются проблемы ЛОР, а именно гипертрофированные миндалины или кисты, необходима консультация с отоларингологом. Очаги инфекции снижают местный иммунитет и тем самым вызывают частое обострение стоматита.

Разновидности стоматита

В зависимости от факторов, обуславливающих стоматит, заболевание бывает:

• травматическое – при инфицировании травмированной слизистой;

• грибковое (или молочница), вызванное дрожжеподобным грибком Candida.  

• герпетическое, вызванное вирусом герпеса;

• аллергическое – является реакцией на какой-то из аллергенов.

 По морфологическим изменениям стоматит различают:

• катаральный;

• язвенный;

• афтозный.

И по течению:

• острый;

• рецидивирующий.

Самой легкой формой считается стоматит катаральный. Заболевание зачастую вызывает кандидоз на фоне сниженного иммунитета. Причина также может крыться в некачественной гигиене ротовой полости, в заболеваниях ЖКТ, в заражении гельминтами. При катаральном стоматите острой формы слизистая рта краснеет, припухает, набухают десневые сосочки. Язык покрывается, в начале заболевания, белым налетом, а с развитием процесса   приобретает коричневый оттенок. Со временем налет захватывает слизистую щек, губ, неба. Изо рта пациента исходит неприятный запах. Больные констатируют жжение в ротовой полости, повышенное слюнотечение, акт жевания затруднен. При лечении стоматита с помощью полосканий выздоровление наступает через неделю.

 Запущенный катаральный недуг превращается в язвенный стоматит. На месте налета образуются ранки и язвы. Либо язвенная форма может возникнуть, как самостоятельное заболевание. Тогда язвочки появляются сразу же, без образования белого сплошного налета. Язвенная форма может возникнуть по причине различного рода отравлений (пищевых, бытовых), а также язвенной болезни желудка. Если воспаление при катаральном стоматите поражает слизистую только сверху, то при язвенном заболевании ткани воспаляются уже на всю глубину. Недуг  сопровождается повышенной температурой (до 38 градусов) и увеличением лимфоузлов. Тяжесть протекания язвенного стоматита зависит от того, как распространяются патологические изменения на слизистой и от очагов хронического инфекционного поражении. При соединении одиночных язв и эрозий образуются обширные раневые поверхности.

Для язвенно-некротического заболевания (стоматит Венсана) характерно образование язв с плотными серо-зелеными пленочками, которые переходят также и на язык. Пациент испытывает сильное недомогание, увеличиваются региональные лимфоузлы, отекает лицо. Изо рта ощущается гнилостный запах, который не проходит даже после гигиенических процедур. При слиянии очагов воспаления процесс идет вглубь, поражая другие ткани, включая костные. Продолжительность лечения язвенного стоматита от 10-ти дней.

 Результатом проявления аллергии и вирусной инфекции является афтозный стоматит,  зачастую переходящий  в хронический. Афтозную форму у взрослых  нередко провоцируют внутренние заболевания.На слизистой  неба, губ, щек и языка появляются болезненные  афты. Это такие округлые белые либо желтоватые бляшки с  фиброзным налетом и красным ореолом. Десны резко гиперемированы и отечны. Больному трудно глотать и разговаривать. При пальпации отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Общее самочувствие ухудшается. Больного знобит, температура поднимается до 40 градусов. Заживление афт происходит спустя 10-14 дней после их появления.

Герпесное заболевание является одной из форм афтозного стоматита. Ему свойственно групповое образование на языке и небе пузырьков с жидкостью. Везикулы со временем лопаются и образуется одна болезненная эрозионная зона. Общее самочувствие пациента ухудшается. Появляется недомогание, слюнотечение, тошнота, снижается аппетит. Повышается температура, воспаляются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Заражение герпетическим стоматитом происходит воздушно-капельным либо контактным путем от больного герпесом либо же носителя данного вируса.

 Лечение и питание при стоматитах

Тактику лечения стоматолог подбирает индивидуально, с учетом формы заболевания. Во время активности воспаления запрещена горячая, холодная, острая и пряная пища. Рацион должен включать теплые продукты и полужидкие блюда. При употреблении жесткой еды поврежденную слизистую может «атаковать» вторичная инфекция. На период лечения (а это 2-3 недели) запрещен алкоголь. На это время желательно отказаться от курения. Пациент не должен допускать переохлаждения и переутомления, даже если отсутствует температура и не выражен дискомфорт. Для оздоровления микрофлоры кишечника, а, следовательно, и повышения иммунной активности, при всех формах заболевания полезны кисломолочные продукты.

При катаральном стоматите достаточно полосканий аптечными обеззараживающими препаратами (хлоргексидинон, фурацилин и др.), раствором соды, отварами шалфея, календулы, ромашки, а также орошений антисептическими спреями с анестезирующим эффектом. Что касается полосканий ротовой полости, то данные процедуры являются обязательными при лечении всех стоматитов. Антисептические растворы минимизируют активность инфекции, вымывают вредоносную микрофлору, а вместе с ней и зараженную слюну.

При язвенной форме стоматита к полосканиям добавляются местные смазывания до 5-ти раз в день с использованием  зелёнки, синьки или синего йода, люголя, стоматидина, камистада, холисала. С помощью облепихового масла и каротолина (масляного раствора витамина А) добиваются ускоренной эпителизации.

Ключевое место в лечении герпетического и кандидозного стоматита занимают противовирусные и противогрибковые средства, подавляющие действие прямого возбудителя. Это могут быть мази интерфероновая, оксолиновая либо нистатиновая. Дополнительно назначаются противовоспалительные, иммуностимуляторы, витамины, жаропонижающие. Если есть температура, то полезно теплое питье (травяные отвары, чай из соцветий липы, некрепкий  чай с медом). Для обезболивания местно назначают гели и мази, а для снижения активности герпеса  - растворы для полосканий.

При афтозной форме стоматита, для которой свойственны рецидивы, в рационе больного не должно быть аллергенных продуктов (цитрусовых, клубники, шоколада) и жесткой пищи. Для обработки афт специалист назначит противовоспалительные стоматологические гели с эффектом обезболивания, например, холисал, и антисептики для полосканий. Рекомендовано полоскание лекарственными травами. После утихания воспаления  назначаются регенерирующие препараты для быстрого заживления тканей. Парентеральным введением антибиотиков лечат стоматит Венсана. Дополнительно  могут назначать таблетки метронидазола, а также антигистаминные препараты.  

 В профилактике стоматита  важны:

1) качественный уход за ротовой полостью, включая:

• традиционную гигиену рта;

• применение ирригаторов;

• своевременное лечение кариозных зубов;

• ношение качественных зубных протезов;

• своевременную замену зубных коронок ;

• удаление  нежизнеспособных зубов;

2) укрепление иммунитета с помощью:

• поливитаминных комплексов;

• здорового питания, в котором много овощей, фруктов, зелени.

                                                                                                             Автор:Тамара Пантерова

17.10.2016