Статьи

Стоматология во время беременности: что можно и чего нельзя?

Ротовая полость беременной особенно уязвима из-за серьезной перестройки женского организма, обусловленной формированием и развитием плода. На закладку фундамента новой жизни тратятся внутренние ресурсы будущей матери. Возникает острый дефицит кальция и других микроэлементов, что приводит к разрушению структуры зубов у женщины. Изменения в иммунной системе и гормональном фоне способствуют развитию так называемого «гингивита беременных», при котором кровоточат и разрастаются десневые ткани.

Три основных причины, по которым у беременной должны быть полечены все зубы:

1. Бактерии вредят здоровью матери и плода. Микрофлора выделяет токсины при любом инфекционном процессе – кариесе, воспалениях десен или зубных корней. Инфекция разносится с кровью, попадает в пищеварительную систему, отравляя организм беременной изнутри. На нейтрализацию токсинов уходят дополнительные затраты внутренних ресурсов, что чревато для будущей матери токсикозами и другими осложнениями.
2. Плохие зубы не обеспечивают качественного пережевывания пищи. Одна из составляющих залога нормального протекания беременности – здоровый рацион женщины. Более того, с пищей матери поступают все необходимые элементы для построения организма ребеночка. Но если из-за кариеса или дефекта зубов пища не может подвергаться полноценной механической обработке, то такое питание никак не назовешь здоровым.
3. Возможность заражения ротовой полости малыша от мамы. Как известно, рот у новорожденного стерильный. Но если у родильницы присутствуют кариозные зубы, то она  первая же «поделится» токсичными микроорганизмами со своим ребенком.

Лечение зубов

Стоматология при беременности не только возможна, но и необходима. Рассмотрим, в какой период вынашивания плода беременная может посещать стоматолога, и какие процедуры  безвредны для нее.

В 1-м триместре, когда все органы и системы ребеночка только закладываются, зубы лечить не рекомендуется. Зародыш чувствителен к раздражителям извне. Излишние волнения будущей мамочки в кресле  дантиста  влияют на самочувствие плода, могут спровоцировать выкидыш. Стоматологическое вмешательство возможно только в неотложных случаях. Например, при гнойном пульпите, остром периодонтите, заболеваниях, сопровождающихся сильной болью. Все остальные процедуры отложите до 4-го месяца.

Во 2-м триместре формирование систем и органов завершилось, плод активно растет. Это время, когда женщина может заняться профилактикой (сходить на профессиональную чистку эмали) и лечением проблемных зубов.

В 3-м триместре возможны только неотложные процедуры, учитывая состояние беременной в последние месяцы вынашивания плода. Из-за уменьшенного сердечного выброса может резко упасть давление, что провоцирует потерю сознания. На этом этапе матка очень чувствительна к раздражениям извне, что чревато преждевременными родами. Да и просто женщине некомфортно длительно находиться в стоматологическом кресле.

В любом случае специалист должен быть осведомлен об особенностях стоматологического лечения во время беременности. Перед проведением процедур важно знать знать, какая это беременность по счету, сколько недель, как протекает, не сопровождается ли заболеваниями, нет ли аллергий. Иногда целесообразно сотрудничество с гинекологом из женской консультации,  наблюдающим пациентку. Главное не навредить ни плоду, ни матери.

Рентген и анестетики в стоматологии при беременности

В 1-м триместре применение рентгеновского обследования противопоказано. И вообще рентген во время беременности не желателен, несмотря на специальную защиту из свинцовых фартуков. В неотложных случаях обследование проводят на радиовизиографах с уровнем облучения, меньшим в 10-15 крат, чем в рентгенаппаратах.

Как быть, если лечение зуба не возможно без анестезии? Ответ однозначный – проводить процедуру с обезболиванием. Стресс во время болезненных манипуляций принесет беременной больше вреда, по сравнению с действием современных анестетиков. В препаратах содержится минимум адреналина. Поэтому нет риска, что повысится тонус матки и подскочит давление. Противопоказанный компонент не проникает через плаценту в плод.

Среди безопасных анестетиков специалисты отмечают примакаин. Медикамент имеет непродолжительный период распада и минимальную плацентарную проницаемость. А также ультракаин, который не только не проникает через детское место, но и практически не попадает в молоко матери. Такое обезболивающее показано кормящим мамам.

Важно: анестезия разрешается только с 14-16 недель, после завершения формирования гематоплацентарного барьера. Перед тем как лечить зубы, определитесь, надо ли вам обезболивание. К примеру, лечение простого кариеса проходит безболезненно. Специалист аккуратно обработает каналы, не затронув нерв. Поэтому, нежелательная при вынашивании ребенка, анестезия не понадобится. А вот при осложненном кариесе, когда требуется удаление нерва, без местного обезболивания не обойтись.

Необходима анестезия и для удаления зуба. К экстракции прибегают только при острых болевых ощущениях, когда не помогают или невозможны консервативные способы лечения. Либо заболевание чревато прогрессированием воспаления.

Какие манипуляции у стоматолога беременным противопоказаны?

Противопоказано во время беременности отбеливание эмали. Раствор, используемый стоматологом для получения белизны зубов, может навредить плоду, так как способен проникнуть через защитную оболочку. Кроме того, верхнему слою при отбеливании свойственно истончаться. А у женщин в период беременности прочность зубов и без того страдает.

Категорически запрещена имплантация и лечение под наркозом. На приживление искусственных корней требуются огромные затраты ресурсов человеческого организма. Кроме того, зачастую используются лекарства, вредящие плоду. Наркоз также негативно сказывается на процессах внутриутробного развития малыша.

Советы стоматологов будущим мамочкам:

1. Планируете зачатие ребенка – пролечите сначала зубы. Во время беременности посещение зубного кабинета желательно не менее 4-х раз: в 6-8, 16-18,26-28,36-38 недель. Для безопасного и комфортного обследования и лечения обязательно перед приемом сообщите дантисту о своей беременности.
2. Будущая мама еще до появления на свет малыша должна научиться правилам ухода за его ротовой полостью, за молочными и постоянными зубками. Не помешают знания о профилактических методах и средствах способствующих здоровью детских зубов. Это касается фторирования, герметизации естественных углублений на зубах (фиссур) и других процедур, направленных на укрепление эмали и борьбу с кариесом.
3. К моменту появления малыша у всех членов семьи не должно быть инфекционных очагов в полости рта. Иначе папе, бабушке, дедушке придется контактировать только в маске, чтобы не дышать на младенца. Поэтому взрослым лучше заранее заняться санацией ротовой полости и посетить гигиениста.

                                                                                                             Автор: Тамара Пантерова

28.02.2018