Статьи

Зачем вырывают здоровые зубы при брекетолечении?

Собираясь корректировать улыбку при помощи брекет-систем, будьте готовы к тому, что придется удалять зубы, возможно даже абсолютно здоровые. Для выравнивания прикуса требуется время, много усилий и даже жертвы. Зубы поврежденные, кривые и выскочившие из ряда мешают в достижении ортодонтической цели.

Полное обследование ротовой полости перед брекетолечением позволяет выявить единицы, мешающие исправлению рядов. Специалист предлагает избавиться от них. Бояться этого не стоит. После курса терапии зубы сместятся в сторону вакантного места, ряды выровняются так, что не останется и следа, который бы напоминал об экстракции.

На итоговый результат исправления прикуса влияет множество факторов, которые ортодонт учитывает при планировании лечения. Это касается размера челюстей и зубных единиц, их наклона и соотношения с костями черепной коробки, состояния ВНЧС, тонуса мускулатуры, количества костных структур и др. Поэтому удаление зубов является одним из методов коррекции, цель которой гармоничная улыбка и правильный прикус. Экстракция перед установкой несъемных ортодонтических конструкций полагается в случае:

• Искривления челюстей - верхней челюсти (ВЧ) и нижней челюсти (НЧ)
• Аномалии размеров челюстей (ВЧ и НЧ)
• Уменьшения размеров челюстей (микрогнатия) либо смещения их положения относительно основания черепной коробки, к примеру, ВЧ подалась вперед.
• Сверхкомплектности и скученности единиц.
• Увеличения размеров единиц постоянного прикуса (макродентия).

От каких зубов избавляются в ортодонтии?

Поскольку коррекция окклюзии брекетами проходит за счет перемещения ряда в требуемом направлении, вырванная единица освобождает место для сдвига остальных. Расстояние сдвижения разнится, в зависимости от анатомических особенностей зубочелюстного аппарата и серьезности патологии.  В одних случаях допускается смещение 1-2 мм. В более серьезных - 5-6 мм, тогда и требуется экстракция. Чаще всего избавляются от зубов мудрости (восьмерок), четверок и пятерок, реже – от шестерок.

Удаление зубов мудрости при коррекции улыбки зачастую входит в план лечения. Показания основываются на расчетах по результатам рентгена, на анализе диагностических моделей, окклюзии, размеров зубных единиц. Восьмые зубы, как правило, удаляют при выявлении:

• Неправильного размера челюстей.
• Аномального размещения ВЧ относительно черепа.
• Скученности зубов.
• Серьезного укорочения зубных рядов ВЧ и НЧ.
• Больших размеров зубных единиц постоянного прикуса.

Непрорезавшиеся восьмерки лучше убирать до начала процесса коррекции, в идеале – сразу все. Если зубы мудрости начнут лезть во время ношения брекетов, серьезно усложнится ситуация с гигиеной – больно открыть рот, невозможно качественно ухаживать за ротовой полостью. Еще хуже последствия, если присоединится инфекция.

В некоторых случаях получение положительных результатов окклюзии достигается за счет удаления премоляров. Как и в ситуации с восьмерками, экстракция четвертых, пятых, да и вообще любых зубов в исправлении улыбки – это вынужденная мера. Премоляры убирают в случае выраженного дистального, открытого и перекрестного прикуса, а при мезиальном, со значительными челюстными патологиями, приходится удалять даже резцы и клыки. Показанием к удалению первых или вторых премоляров является чрезмерное выпирание передних резцов (протрузия). Для установки зубов в нужную позицию необходимо наличие в ряду свободного пространства, недостаток которого и компенсирует экстракция.

Зачастую удаление необходимо слева и справа, для симметрии. Если убрать единицу с одной стороны, исправление скученности будет идти только в одном направлении. Асимметричность контактов слева и справа негативно скажется на жевательной функции, а потеря центральной линии между резцами – на эстетике улыбки. Иногда ситуация требует удаления до 4-х зубных единиц.

Как влияет экстракция на продолжительность исправления прикуса?

Избавляться от зубов до установки ортодонтической системы целесообразно в некоторых клинических ситуациях. Брекеты надевают после удаления через 1-2 недели. Экстракция ускоряет процесс выравнивания. Брекетированый зуб в среднем за месяц передвигается на 1 мм. Поэтому результаты не заставят долго себя ждать. Дырки после удаления закрываются спустя 4-6 месяцев, что делает зубной ряд ровным и плотным.

К методике исправления рядов с удалением здоровых единиц прибегают в крайних случаях. Любая экстракция выполняется с согласия пациента или его родителей, если он не достиг 18-летия. Но прежде ортодонт тщательно изучает рентгеновские снимки во фронтальной и боковой проекциях и анализирует модели челюстей.

                                                                                                                   Автор: Тамара Пантерова

06.08.2019