Статьи

Что такое внутриканальное отбеливание и как проходит процедура осветления глубоко пигментированных зубов?

Устранение дисколорита зуба изнутри выполняется исключительно в клинических условиях. Внутреннее осветление коронки подразумевает введение отбеливающего геля в полость депульпированной единицы. Метод пользуется спросом у пациентов, столкнувшихся с проблемой изменения цвета зубов после запущенного пульпита или неудачного эндодонтического лечения. Об особенностях процедуры внутриканального отбеливания, читаем далее.

Дисколориты, поддающиеся эндоотбеливанию

«Мертвые» зубы, по сравнению с «живыми», в большой мере склонны к потере здорового цвета. Отсутствие пульпы лишает их необходимых питательных веществ. Кроме этого существует ряд других факторов, обуславливающих внутреннее окрашивание единицы. Дисколориты могут возникать в следствие:

• Кровоизлияния в полость зуба после травмы. Кровь пропитывает дентинные канальцы, вызывая потемнение коронки. В случае гибели нерва оттенок сохраняется и становится выразительнее со временем. При нормализации же состояния пульпы естественный цвет эмали может возвратиться.
• Некроза пульпы. Некротические массы проникают через дентинные канальцы в зубные ткани, вызывая их окрашивание. Чем дольше продукты распада остаются в пульпарной камере, тем больше выражен дисколорит.
• Неполного удаления нервно-сосудистого пучка после эндодонтического лечения. При постепенном распаде остатков пульпы выделяются красящие вещества.
• Воздействия некоторых препаратов, применяемых при лечении каналов. Лекарства с фенолом или йодом могут просачиваться в дентин после внесения их в пульпарную область или каналы, вызывая постепенное изменение оттенка зуба.
• Красящего эффекта некоторых пломбировочных материалов в зубной полости.

Все вышеуказанные случаи, как правило, являются показанием для внутрикоронкового отбеливания.

Последовательность пролонгированного эндоотбеливания

Подготовка к процедуре включает диагностику и лечение, при необходимости. Обследование состоит из осмотра и рентгена проблемного зуба. На основании полученной информации специалист дает оценку состояния единицы, качества ранее проведенного эндодонтического лечения и реставраций, определяя, таким образом, причину дисколорита.

Лечение перед отбеливанием предполагает устранение следов кариеса, замену некачественных пломб и, если требуется, очистку пульпарной области и лечение каналов. Бывает, что этих мер уже достаточно для восстановления природного цвета эмали.

Проверку состояния корней и удаление поврежденных тканей зачастую проводят непосредственно перед отбеливанием. Собственно сама процедура включает:

• обработку рта антисептиком;
• очистку проблемного зуба от старого пломбировочного материала;
• нанесение цементной прокладки в основание корневого канала, с целью предотвратить попадание отбеливателя в глубину корня;
• заполнение зубной полости отбеливающим гелем с помощью специального шприца-аппликатора;
• установку временной пломбы.

Процедура на 20-30 минут, проходит безболезненно, поскольку в зубе уже нет нерва. Иногда может ощущаться распирание либо нагрев изнутри. Для удаления внутренней пигментации используются концентрированные составы на основе перекиси водорода, пероксида карбамида и пербората натрия (самый популярный).

С заложенным гелем пациент ходит в среднем неделю. Для достижения требуемого эффекта закладку повторяют 3-4 раза. Спустя 10 дней после последнего сеанса зуб закрывается постоянной пломбой. С целью контроля состояния осветленной единицы и предотвращения возможных осложнений требуется ежегодно делать рентген.

Вывод: С помощью эндоотбеливания цвет удается изменить на несколько тонов. В процессе химической реакции разрушается структура белковых красителей. Но одновременно под действием активных веществ снижается и прочность зубных тканей, которые после депульпации и так становятся хрупкими. В этом заключается несовершенство данной технологии. Поэтому стоматологи рекомендуют не увлекаться внутриканальным отбеливанием и проводить не более 4-х сеансов.

С другой стороны внутреннее удаление дисколорита в депульпированной единице иногда даже предпочтительнее обточки с последующей установкой искусственной коронки. В любом случае, эндоотбеливание – это наиболее щадящий вариант вернуть цвет зубу, если пигментацию не удается убраться наружными способами отбеливания.

Автор: Тамара Пантерова

16.06.2021