Статьи

Краевой периодонтит – причины, особенности лечения, профилактика

 Воспаление периодонта, локализующееся у края зубных единиц, в стоматологии называют маргинальным (краевым) периодонтитом. Протекает в острой и хронической форме. Поражает круговую связку в пришеечной зоне. Игнорирование своевременным лечением может привести к полному разрушению связочного аппарата и, как следствие, потере всех зубов.

Вызывает заболевание инфекция, которая проникает через край десневой ткани. Болезнетворные микроорганизмы скапливаются в пародонтальных карманах. У детей, как правило, заражаются здоровые зубы от больных молочных. Бактерии сосредоточены в пришеечной зоне. Провоцирующих факторов несколько:

1. Повреждение мягкой ткани. Это может быть, как царапина семечкой, зубочисткой, флоссом, пломбой, искусственной коронкой, так и медикаментозный ожог.
2. Пародонтит средней, тяжелой степени.
3. Аномалии прикуса (скученность зубов).
4. Пренебрежение гигиеной.

Симптоматика

Развитие острого краевого периодонтита можно предположить при покраснении десневой ткани вокруг зуба и болезненных ощущениях в этом месте. Изначально увеличиваются сосочки, затем десна приобретает выраженную отечность, кровоточит. Характерна ноющая боль, усиливающаяся при надкусывании, а также от термических и химических раздражителей, в случае оголения шейки. Нередко такие симптомы проявляются из-за лекарственного ожога.

При не лечении десна приобретает форму валика, отслаивающегося от зуба. В пространстве кармана образуется экссудат, свободно вытекающий при надавливании. После выхода гноя боль утихает. Так острое течение переходит в хроническое. Развивается кариес корня. Вышеперечисленные симптомы дополняются сильной подвижностью зубов, формируются диастемы. Мягкие ткани приобретают синюшный оттенок, происходит их разрушение между зубными единицами. Патологические изменения касаются и костной структуры. Уменьшается костная перегородка вследствие рассасывания кортикальной пластины и губчатого вещества, ее вершина приобретает размытые контуры. Кость со временем расплавляется, зубы выпадают.

Как правило, хроническому течению свойственно отсутствие болевого синдрома. Иногда болезненность отмечается при попадании пищевых частичек в десневой карман и при постукивании по зубу. Болезнь из острой в хроническую форму может превратиться за две недели. Поэтому при подозрении на развитие краевого периодонтита ни в коем случае нельзя затягивать с посещением стоматолога.

Диагностика

Жалобы и характерные симптомы являются основой для установки диагноза маргинального периодонтита. Рентген практически не выявляет острую форму из-за отсутствия деструктивных изменений в кости, которые появляются спустя 2 недели. Тем не менее, иногда рентгенограмма демонстрирует причину, которая вызвала воспаление – кариозную полость на шейке или корне зуба, пломбу или инородное тело, травмирующее десну. При хроническом течении на рентгене видны пародонтальные карманы в виде интенсивного затемнения, которое начинается от шейки зуба и доходит до верхушки корня. Крайне тщательно требуется обследовать сам корень. При наличии затемнения в проекции его верхушки можно говорить о начале периодонтального абсцесса.

Патологию дифференцируют с острым течением верхушечного периодонтита, при котором воспаление развивается не у края десны, а возле верхушки корня. Пульпа в интактной зубной единице при маргинальном воспалении периодонта сохраняет здоровую возбудимость, тогда, как при апикальном она воспалена или распадается. Заболевание в острой форме также можно спутать с гингивитом и пародонтитом, при которых ткани пародонта не разрушены.

Лечение

Убрать этиологический фактор – ключевая цель терапии острого маргинального периодонтита. Воспаление распространится глубже, если этого не сделать своевременно. И тогда придется обращаться к более сложным и дорогостоящим методикам лечения.

Стоматолог после обследования обычно проводит профессиональную чистку десневых  карманов, избавляя их от микробного налета. Краевая форма не предполагает вскрытия зубной полости и чистки канала. Лечится недуг с помощью полосканий местными антисептиками и природными средствами (хлоргексидином, отваром дубовой коры), а также стоматологическими гелями, например, метрогил дента. Пациенту объясняют, как правильно самостоятельно обрабатывать ротовую полость в дальнейшем, чтобы не допустить рецидивов.

В запущенных случаях не обходится без хирургического вмешательства. Для оттока гнойных скоплений десну рассекают вдоль корневого хода. Экстракция зуба и кюретаж лунки проводится  в случае серьезного разрушения коронковой части и сильного шатания (3-4 степень).

Профилактика

Прогноз благоприятный при раннем выявлении патологии и правильном ее лечении. Если пустить недуг на самотек, инфекция перейдет на другие ткани, что чревато гнойными осложнениями в виде абсцесса, флегмоны, свища. При переходе в хроническую форму можно вообще лишиться зубов. Чтобы этого не произошло необходимо:

• Соблюдать гигиену. Каждое утро и вечер чистить зубы, полоскать рот антисептиками и укрепляющими средствами.
• Своевременно ходить к стоматологу для чистки минерализованных и мягких отложений.
• Регулярно проходить осмотры, чтобы не пропустить проблему на стадии ее зарождения.
• Устранять дефекты и восстанавливать целостность зубных рядов.

Совет: не злоупотребляйте зубочистками. Если каждый раз после трапезы постоянно забивается еда в одном и том же месте между десной и зубом, обратитесь к специалисту, и он профессионально избавит вас от назойливой проблемы.

                                                                                                                               Автор: Тамара Пантерова

31.03.2019