Статьи

Особенности протезирования молочных зубов вкладками, коронками, съемными протезами

Термин «зубопротезирование» обычно сопряжен с восстановлением функциональности зубных рядов и улыбки у людей среднего или преклонного возраста. Вместе с тем ортопедическая процедура является медицинским показанием в случае серьезного разрушения или преждевременной потери молочных зубов у ребенка. Вопрос установки зубного протеза зачастую встает в период сменного прикуса при сильном повреждении единиц, вызванным глубоким кариесом, флюорозом либо серьезной травмой. Какие практикуются ортопедические способы восстановления и замещения молочных зубов, читаем далее.

Чем опасна преждевременная потеря первых зубов у ребенка?

Зубопротезирование в раннем возрасте является крайне важной необходимостью. Конечно, после выпадения молочной единицы следом будет прорезываться коренная, но только при условии физиологической смены прикуса. Если ребенок преждевременно лишится зуба в 5 лет, постоянный на его месте так быстро уже не вырастет. Пробел в зубной дуге заполнится только где-то через 2-3 года.

Известно, что выпадение резцов приходится на период от 6-ти до 8-ми лет, клыков – от 8-ми до 10-ти, а моляров от 9-ти до 12-ти. Если молочные зубики удалить до полного формирования зачатков постоянных, то прорезывание новых существенно затянется. Пустоты в зубном ряду грозят целым рядом последствий, как для будущего здоровья зубочелюстного аппарата, так и в целом для физического и психического состояния ребенка. Из-за преждевременной утраты зубов:

• перегрузке подвергаются «соседи»;
• единицы смещаются в сторону пустот;
• новые зубы выбиваются из ряда, формируя неправильный прикус;
• трудно пережевывать пищу, дает сбой ЖКТ;
• появляются психологические проблемы, в особенности, если дырки находятся в передней части зубного ряда (нарушается дикция, ребенок неуверен в себе, стесняется улыбаться).

Основные ортопедические способы, которые практикуются в сменном прикусе

Зубопротезирование у детей существенно разнится от ортопедического лечения во взрослом возрасте по причине неполного формирования зубочелюстного аппарата ребенка и чувствительности тканей его ротовой полости. С учетом этих факторов создаются простые и максимально атравматичные системы, не мешающие росту челюстной кости и зубов. Обычно это временные протезы, которые по истечению определенного периода (до момента естественного выпадения зуба) перестают быть актуальными.

В детских ортопедических изделиях используются легкие, прочные, гипоаллергенные, гигиенические, с минимальной усадкой материалы. Практикуется композит, сталь (хромированная, нержавейка ЭИ-95), нейлон, сплавы на основе олова и серебра, другое. Применяются, как несъемные, так и съемные конструкции.

Вкладки

При разрушениях, когда реставрация пломбой уже невозможна, устанавливаются вкладки. Искусственный элемент изготавливается из специальной гипоаллергенной пластмассы, композитов или медицинской стали. Пластинка восстанавливает анатомическую форму зуба, а также способна защитить его от стираемости. Подготовка к реставрации предполагает препарирование коронки без удаления пульпы. Для закрепления вкладки стоматолог также может воспользоваться штифтом с фиксацией в зубной канал.В данном случае уже требуется удаление зубного нерва.

Коронки

При катастрофическом разрушении молочной коронки стоматолог порекомендует поставить искусственную, дабы продлить ее работоспособность вплоть до физиологического выпадения. Показаны протезы при сильных сколах, разрушении твердых тканей кариесом, пороках развития, изменении цвета. Для детских зубов применяются разные коронки.

Моляры в основном покрывают стандартными конструкциями из медицинской стали. На протезирование уходит столько же времени, сколько и на установку пломбы. Протезы не изготавливаются по слепкам, как для взрослых пациентов. Для детских зубов выпускаются стандартные наборы тонкостенных металлических колпачков, которые специалист корректирует под размеры и форму. Обточка эмали в большинстве случаев не практикуется. Но если места под искусственную коронку недостаточно, то за счет препарирования уменьшают высоту прикуса.

Зону улыбки у детей реставрируют сегодня Strip-коронками. Это снимающиеся целлулоидные колпачки, выпускаемые в комплектах. Набор включает изделия 16-ти размеров, которые рассчитаны на каждую в отдельности челюсть. На реставрацию по Strip-методике уходит не более 20 минут. Подготовка включает очистку разрушенных тканей и укорачивание зубной коронки на 0,5 мм. Колпачок, заполненный предварительно композитным составом, надевают на резец и фотополимеризуют специальной лампой. После извлечения колпачка реставрацию подвергают шлифовке, полировке, а также повторной полимеризации. Технология Strip актуальна, как в период сменного, так и постоянного прикуса. Во избежание рецидивов кариеса повторный осмотр реставрации обязателен через 6 месяцев.

Передние зубы также протезируют металлическими коронками с композитным или фарфоровым покрытием, под которые практически не требуется обточка.

Съемные конструкции

Системы применяются в случае обширных дефектов зубных рядов. Самые доступные - из акриловых пластмасс. Однако по причине недостатков акрила (может вызывать аллергию, нарушать микрофлору ротовой полости, изменять нормальное состояние тканей в протезном ложе) специалисты рекомендуют для детей съемные нейлоновые протезы. Полиамидные системы прочны, гибкие, не ломаются и отлично сочетаются с тканями протезного ложа.

С помощью иммедиат-протезов с кламмерами замещают зубы, потерянные после травм. Термопластические системы на основе нейлона не только надежно фиксируются и внешне эстетично смотрятся, но и не препятствуют росту челюстей.

Необходимость в протезировании возникает, как после удаления молочного зуба, так и вследствие травмы либо развития пульпита, периодонтита. После устранения серьезных осложнений от зубика обычно остается малая часть. Протезированием же добиваются восстановления единицы, улучшая при этом качество жизни ребенка и красоту его улыбки.

Автор: Тамара Пантерова

23.11.2021