Термин «пульпит» ассоциируется с приступами
стреляющей зубной боли. Неприятные ощущения
обусловлены воспалением нерва
вследствие инфицирования внутренних структур зуба. Обычно разрушительным процессам в пульпе
предшествует запущенный кариес. Микробы проникают через брешь в коронке. Такую
патологию специалисту несложно диагностировать.
Но бывает так, что невыносимо болит и дергает с виду здоровый зуб. В данном случае заражение нервно-сосудистого пучка агрессивной микрофлорой происходит с противоположной стороны (ретроградно) посредством апикального микроотверстия в верхушке корня. Такой пульпит называют ретроградным. Воспаление поражает пульпу в корневой части, постепенно доходя до коронковой. Как правило, страдают несколько зубных единиц. Диагноз не так просто установить, заболевание легко спутать с другими стоматологическими недугами.
Причины инфицирования
Заражение зубного нерва возможно тремя способами:
Симптоматика и диагностика
Недуг продолжительное время может не проявлять себя
явными симптомами, в особенности, при
воспалительных процессах на деснах.
Пациент, как правило, лечит мягкую ткань, не подозревая об инфицировании
зубного нерва. И только после существенного вовлечения пульпы в воспалительный
процесс возникает самопроизвольная рвущая боль, отдающая в тройничный нерв. Стреляет
не только в челюсть и висок, но и даже в уши. Болевой синдром приступообразного
характера. Приступы продолжительные, без просветлений, в основном ночью. Целый
снаружи зуб чутко реагирует на все раздражители (горячее, холодное, сладкое,
кислое) и долго (полчаса) не успокаивается после их устранения. Неприятно и болезненно
любое прикосновение к проблемной единице. Ретроградная форма, аналогично
классической, может иметь острое и хроническое течение. В запущенных случаях
симптоматика схожа с гнойным пульпитом.
При осмотре причинный зуб, как правило, целый либо
запломбирован после устранения
незначительного кариеса. Возможно наличие
пародонтального кармана. Объективные показатели о развитии ретроградного пульпита получают с использованием
электроодонтодиагностики. Реакция больных и здоровых зубов на переменный
электроток отличается. ЭОД показывает в данном случае возрастание электрической
возбудимости (30-45 мА). Для исключения случайных факторов электродиагностику
проводят повторно.
Воспаление нерва, а также изменения в тканях вокруг интактной зубной единицы (без кариеса) выявляет рентген. Снимки демонстрируют в прикорневой зоне очаги разрежения, контуры которых неправильные, но четкие. Места разрушения окружает вал уплотненного костного материала. Наблюдается резорбция корней, расширение периодонтальной щели.
Лечение
Об использовании только обезболивающих средств в данном случае не может быть и речи. Недуг самостоятельно не пройдет. При появлении первых симптомов нужно сразу же идти к специалисту. Лечат ретроградный пульпит консервативно и хирургически. Выбор варианта зависит от степени и стадии патологии. Консервативная методика используется при начальном развитии воспалительного процесса в пульпе, но при условии отсутствия общесоматических заболеваний в организме. Процедура проводится под анестезией. Для доступа к зубным каналам вскрывается коронка. После чистки и обработки хода пломбируют. Лечение может проходить, как в одно посещение, так и в несколько. В первом случае коронку закрывают постоянной пломбой, а во втором – временной.
Запущенная
патология чревата нерадостными последствиями. Если игнорировать дискомфорт, не
лечиться, то недуг перейдет в гнойную форму, при которой боль терпеть просто
станет невыносимо. В данном случае зуб придется умертвить. Хирургическая
методика предполагает удаление пульпы. Рабочую зону обезболивают с помощью
инъекции. После вскрытия коронки и прочистки зубных каналов нервно-сосудистый
пучок извлекают. Антисептиками обрабатывают полость и пломбируют на время.
Постоянная пломба устанавливается после очередной обработки полости спустя пару
дней со времени первого посещения. Если ретроградная форма пульпита протекает
на фоне пародонтита, то параллельно лечению внутренней части зубной единицы
требуется очистка десневых карманов от агрессивных бактерий и налета. То есть,
ведется борьба и с пародонтитом.
Возможные осложнения при не лечении
Любые недуги лечить проще и, как правило, быстрее и дешевле, на ранних стадиях. Запущенные расстройства приводят к осложнениям. То же самое касается и ретроградного пульпита. Со временем воспалительный процесс переходит из серозной в гнойную форму, сопровождающуюся очень сильной болью. Если лечение не ведется, либо оно некорректно, воспаление переходит на ткани рядом с пульпой, включая оболочку корня. Так возникает периодонтит – коварная патология, быстро разрушающая зуб. Кроме того, инфекция может разноситься по всем системам организма, что безусловно отражается на общем самочувствии. Зачастую люди даже и не предполагают, что причину субфебрильной температуры и усталости необходимо искать именно в стоматологии.
Как видите, заражение пульпы может проходить различными способами. И не обязательно при этом иметь выраженную кариозную полость. Поэтому ключевую роль в сохранении здоровой и привлекательной улыбки играет не только тщательная гигиена, своевременные и регулярные походы к стоматологу, но и профилактика инфекционных заболеваний.
Автор: Тамара Пантерова
04.04.2019