Как удлиняют зубы
Успешного человека несложно определить по презентабельному внешнему виду и открытой улыбке. Он уверенно ведет диалог, практически всегда в настроении и не поддается депрессиям. Одним из показателей достойного положения в обществе считается здоровая улыбка, располагающая к знакомству и общению. Здоровая – это не обязательно модная «голливудская», которая создается больше для имиджа, нежели для функциональности. Некоторые пациенты, подверженные веянию моды, просят им сделать максимально крупные и белые зубы. Но иногда результат работы стоматологов смотрится неестественно и даже комично. Как будто бы зубной ряд выстроен не из зубов, а из подушечек «Орбит».
Цель современной
эстетической стоматологии – создать человеку естественную улыбку, оптимально
подчеркивающую его индивидуальность. Но какими параметрами должны обладать зубы
и десны, чтобы она получилась гармоничной. Красота и неповторимость улыбки определяется
сочетанием цвета, размера, формы и положения зубных единиц, а также правильным
их соотношением со структурами лица. Неотъемлемым условием эстетики зубных
рядов являются здоровые десенные ткани. Идеальные десны обладают ровным и симметричным десневым краем на
центральных резцах. У боковых резцов десневой контур должен располагаться ниже
на 1мм, по сравнению с центральными. Необходимо, чтобы линия улыбки
гармонировала с десневым контуром, и во время ее не обнажался альвеолярный
отросток. Минимальная высота, которую должны иметь клинические коронки резцов,
11 мм. Эстетика улыбки начинает страдать, если нарушается хотя бы один из
перечисленных выше параметров. Чтобы восстановить красоту улыбки зачастую применяют удлинение
зубов. Наряду с эстетическими показаниями к проведению данной стоматологической
процедуры существуют показания ретиционные (или функциональные) и
восстанавливающие.
Пациенты решаются на удлинение зубов из-за негармоничного
соотношения десны с зубными единицами. Например, в стоматологии существует
такой термин, как «десневая улыбка», когда сильно обнажаются десны и зубы
кажутся при этом маленькими. У большинства людей на сегодня отмечается
повышенная стираемость зубов из-за некоторых вредных привычек или постоянных
стрессов. В таких случаях хирургическим
способом удлиняют коронковую часть и применяют оптимальную ортопедическую
коррекцию. С помощью операции удается вернуть зубному ряду его первоначальный
размер и вид, а также остановить сам процесс истирания. При полном разрушении
коронковой части с помощью хирургического удлинения добиваются эффекта «обода»
(охвата тканей зуба), что позволяет полноценно распределить жевательную
нагрузку и предотвратить перелом корня или расцементировку ортопедического
элемента. Процент таких пациентов весьма значительный от общего их количества.
При сколах коронки
передних зубов проводят ортопедическую или терапевтическую реставрацию. В этом
случае зуб удлиняют с помощью винира или пломбы, т.е. восстанавливают высоту
зуба или наращивают его.Таким образом,
для удлинения коронки зуба применяют несколько методик: хирургическую,
ортодонтическую, ортопедическую или терапевтическую. Во всех случаях задача заключается в
увеличении видимой части зуба, т.е выступающей над десной, и/или ее
реставрации.
Хирургический способ удлинения зуба
При серьезном разрушении тканей зуба, либо, когда требуется изменить контур и положение десны (вариант для десневой улыбки) коронковую часть зуба удлиняют хирургически. Процедура выполняется при местном обезболивании и строго на здоровых тканях. Поэтому перед назначением операции стоматолог осматривает пациента и, при наличии заболеваний зубочелюстного аппарата, назначает соответствующее лечение. Операция проводится разными методами. Какой из них выберет хирург, зависит от целого ряда факторов, включая индивидуальность пациента, строение зубных рядов, положение альвеолярного отростка, уровень реставрации и пр. Особого внимания специалиста требует работа на фронтальном участке зубного ряда. Ведь когда человек разговаривает или улыбается, его собеседнику в глаза сразу же бросаются передние зубы. Поэтому очень важно смоделировать ровный контур десен. Вне зависимости от метода, выбранного специалистом, для безболезненного прохождения операции и максимального комфорта, пациенту делают анестезию.
При необходимости
удлинения коронки только на одной зубной единице выполняют гингивотомию, т.е.
прорезают десну. За счет разреза костная ткань обнажается, и десна приобретает
новый край. Благодаря резекции с
последующим пришиванием слизисто-надкостничного лоскута, десна уже не
может вернуться на исходное место. При удлинении коронки очень важна точность
совпадения контура десны над проблемным зубом
с контуром десен над «соседями». Операция выполняется похожим способом,
если требуется моделирование десен сразу нескольких зубных единиц и даже всех
зубов. Однако специалист в этом
случае должен профессионально определить будущую высоту
десен. Швы убираются по прошествии 3-5 дней после операции. Полоскания с использованием
специальных препаратов улучшают самочувствие и здоровье улыбки.
Другие методы удлинения коронки зуба
Как было сказано выше, клиническую коронку зуба, кроме как хирургическим путем, можно удлинять и другими методами. Например, ортодонтическим вытяжением. Этот вариант применяется при необходимости вытянуть одну зубную единицу, чтобы сохранить десневой контур между другими зубами. Ортодонтическое вытяжение выполняется с помощью брекет-систем или съемных протезов. На лечение уходит не менее 3-месяцев. Плюс ко всему, пациенту еще нужно будет походить с ретейнерами, чтобы сохранился результат вытяжения.
Художественную реставрацию композитами, протезирование
коронками и виниринг также относят
к процедурам по удлинению зубов. При
незначительных разрушениях клиническую коронку зуба удлиняют композитом.
Удлинение фронтальных зубов, главным
образом, проводят с использованием виниров. При серьезном разрушении зуба
(более 70%) устанавливают коронку. В случае повышенной стираемости зубов
прибегают к комплексному ортопедическому лечению, при котором удлиняют не один,
а сразу все зубы. Благодаря коронкам, удлиняющим верхние и нижние зубы,
изменяется не только форма зубных рядов, но и поднимается прикус.
Противопоказания к удлинению зуба
В любом методе лечения всегда имеются противопоказания. Удлинение корончатой части зуба не есть исключение. Нельзя хирургически удлинять зубы при невозможности доступа либо, когда имеются анатомические ограничения. К примеру, практически нереально добраться до больших коренных зубов. Хирургия противопоказана при идеальном десневом контуре у пациента. Если его нарушить, то улыбка испортиться. Соотношение коронковой части зуба к его корню не должно превышать 1:1. Поэтому для удлинения не подходят зубы с наличием короткого корня, который получился после резекции его верхушки. В качестве метода, являющегося альтернативой удлинению зубов, в современной стоматологии предлагают имплантацию. В этом случае зуб удаляют, а на его месте вживляют искусственный корень (имплантат). Но при всех достоинствах современных имплантатов заменить родной зуб они все же не могут. Тогда как при сохранении и правильном восстановлении естественного зуба, он способен прослужить пациенту многие годы.
Автор: Тамара Пантерова
06.12.2015