Новости стоматологии
Металлокерамика в зубных коронках
Проблема повреждения и утраты зубов, к сожалению, со временем настигает каждого из нас. И тогда встает глобальный вопрос: что ставить? Интересует качество материала для протезирования и его эксплуатационный ресурс, эстетичность коронок и не будут ли они стирать противоположные зубы, и, конечно же, стоимость подобной услуги. Отметим, что в стоматологии в несъемном протезировании зубов, а это могут быть как единичные (коронки), так и мостовидные протезы, специалисты используют зубную керамику на металлическом каркасе, безметалловую керамику, металлопластмассу, металл. Вышеперечисленные стоматологические технологии имеют свои особенности, плюсы/минусы и отличаются стоимостью. Остановимся на металлокерамике, завоевавшей особую популярность на сегодня у стоматологических пациентов, главным образом, со средним уровнем бюджета. Для сравнения: если в московских стоматологиях цены на коронки из цельной керамики лежат в диапазоне от 18 тыс. рублей (за единицу) до 50 тыс. рублей, то стоимость металлокерамики в Москве несколько ниже и варьируется, зависимо от статуса стоматологического учреждения - от 7 тыс. рублей (эконом стоматология) до 40 тыс. рублей (клиника премиум-класса).
Металлокерамическая коронка – что это такое?
Металлокерамика подразумевает наличие в зубном протезе металлической основы (каркаса), на которой держится керамика. Этот гипоаллергенный материал напыляют либо наливают на каркас, который изготавливают, как из недрагоценного, так и полудрагоценного и даже драгоценного металла. Самый биосовместимый среди металлов является золотой сплав, в который, кроме золота, входит палладий и платина. Слюна золото не окисляет и организмом оно не отторгается. Поэтому лучшей металлокерамикой считается именно керамика на золоте. Отметим, что металлокерамику используют также и в съемном протезировании.
Плюсы и минусы металлокерамики
Главным преимуществом металлокерамических коронок и мостов является их прочность, хорошая имитация структуры и оттенка естественного зуба, продолжительная служба протезов. Что касается самой керамики, то она практически не вызывает аллергии, не тускнеет со временем, не окрашивается употребляемой пищей и напитками. Ввиду прочности металлокерамики, ее в основном устанавливают на зубах с усиленной жевательной нагрузкой, и реже на передние зубы. Дело в том, что керамика, обладая хорошими оптическими свойствами, пропускает свет, в результате чего начинает просвечиваться металлический каркас. В результате зубы изменяют тон и голливудской улыбки уже не добиться. Сегодня у металлокерамики в этом плане появился конкурент - безметалловая керамика. Ею протезируют фронтальную группу зубов, что позволяет решать проблемы с их эстетичностью. Что касается безметалловой керамики, то раньше она не особо пользовалась популярностью для установки жевательных протезов, ввиду хрупкости материала. Но сравнительно недавно, для усиления зубного керамического протеза в качестве каркаса начали применять диоксид циркония или диоксид алюминия. Теперь керамические коронки устанавливают также и на жевательные зубы.
Тем не менее, прочность металлокерамических коронок одновременно является и их недостатком. Она может негативно сказываться на поверхности смыкающихся зубов, приводя их к интенсивной стираемости. И если сравнивать металлокерамику с керамикой, то последняя, по коэффициенту твердости, наиболее приближена к натуральным зубам, что исключает травмирование зубов в противоположном ряду. Сама по себе керамика – материал гипоалергенный. Однако наличие в конструкции протеза металлической основы может стать причиной аллергии, симптоматика которой проявляется в виде жжения в ротовой полости, припухлости и отечности десны на границе соприкосновения ее с коронкой. Эти симптомы могут сопровождаться также металлическим привкусом во рту. В данном случае пациенту могут предложить избавиться от металлокерамической коронки и заменить ее цельнокерамическим аналогом.
Сколько служат металлокерамические коронки?
При грамотном уходе продолжительность службы металлокерамики составляет в среднем 10-12 лет, если она выполнена на каркасе из недрагоценных металлов. И свыше 15 лет - если на основе из золотоплатинового сплава. Тогда как цельнокерамические конструкции служат 6-10 лет, поскольку протез фиксируется на зубы методом цементирования, а для цемента характерна со временем потеря адгезивных свойств. В результате под коронку попадает слюна, а вместе с ней бактерии, способствующие разрушению опорного зуба. Чтобы этого не произошло, допустимый срок службы любых коронок не должен превышаться. Протезы следует своевременно заменять новыми. Гарантийный срок на металлокерамику составляет в среднем 1-3 года, зависимо от металла, используемого в каркасе. Коронки непродолжительно служат и могут выпадать по причине развития вторичного кариеса на границе протеза и зуба. Поэтому очень важную роль играют гигиена и профилактика. Уход за металлокерамическими коронками такой же, как и за естественными зубами: чистка утром/вечером, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, еще лучше – ирригатора. Ни в коем случае нельзя медлить, если под металлокерамикой заболел вдруг зуб. Скорее всего, это прогрессирует кариес из-за недостаточной обработки кариозной полости. Металлокерамика вполне может быть восстановлена при сколах, однако при обнажении каркаса, пациенту, скорее всего, протез придется менять.
Подготовка к установке металлокерамики
В подготовку к металлокерамическому протезированию входит, прежде всего, диагностика и препарирование опорных зубов. Затем делаются слепки, на основе которых изготавливают конструкции. Стоит отметить, что металлокерамика требует более основательную обточку зубов, нежели безметаллическая. Этого требует устройство конструкции. Зачастую в зубах, подготавливаемых к протезированию, удаляют нервы, пролечивают каналы. Но если состояние опорных зубов удовлетворительное, то их не депульпируют. Как правило, для установки металлокерамики ортопед с помощью обтачивания зуба формирует, так называемый, выступ, который не позволяет металлокаркасу соприкоснуться с десной. И, наконец, чтобы металлокерамический зуб не отличался от родных, стоматолог подбирает цвет, используя шкалу Вита.
Если керамика конкурирует с металлокерамикой, то металлические протезы и металлопластмасса для металлокерамики конкурентами не являются. Металл, хотя и дешевле, но проигрывает в эстетичности, а также служит причиной стираемости противоположных зубов. Металлопластмасса способна имитировать структуру настоящего зуба, но далеко непрочная, а потому устанавливать подобные протезы невыгодно. Ведь сроки службы металлического каркаса и пластмассы значительно отличаются, а поэтому соединение их не оправдано. Чаще всего их используют в качестве временного решения, когда пациент ожидает изготовления постоянных конструкций либо когда приживляется имплантат
25.03.2015