Микроимпланты в ортодонтии и ортопедии
Об имплантах, применяемых в протезировании, в большей или
меньшей степени слышали все. Однако кроме обычных имплантов, зачастую в
стоматологии применяют микроимпланты, как ортодонтические, так и ортопедические, выполненные в виде винтов. По
сравнению с традиционными имплантами, они тоньше (толщина 1-1,2 мм), мельче и с
гладкой поверхностью, которая позволяет минимизировать риск инфицирования. Для
изготовления миниатюрных винтов, вживляемых в кость любой челюсти, используется
почти 100% титан. Материал микроимпланта полностью биосовместим с тканями организма.
Микроимпланты в ортодонтии
Методика выравнивания зубов и коррекции прикуса с использованием крошечных винтиков в качестве, так называемого, «якоря», в ортодонтии появилась в девяностые прошлого века. К тому времени накопилось достаточно опыта в имплантации, что и было положено в основу новой разработки. Минивинты выполняют функцию опорных пунктов, способствуя перемещению зубных единиц при ортодонтическом лечении.С микроимплантами гарантирована точность коррекции зубов. Они ускоряют сам процесс исправления дефектов, создают оптимальный контакт между зубными единицами, а также выгодны в плане эстетики.
Известно, что при ортодонтическом перемещении зубов
требуется хорошая опора. Раньше эта функция возлагалась только на «соседей»,
которые под воздействием силы тоже могли сместиться. Все технологии
ортодонтического лечения базируются на принципе перемещения зубных единиц в
требуемом направлении. До методики микроимплантации, во избежание нежелательного
перемещения опорных зубов, традиционно прибегали только к применению
усложненных конструкций брекет-систем. Опорные зубы не смещались за счет сложных
сдерживающих дуг. Эффективность традиционного метода неоспорима, однако
применение его связано с большими неудобствами, которые испытывает при этом
пациент. Продолжительное время он должен ходить с громоздкой конструкцией во
рту с наличием фиксирующих колец, травмирующих слизистую. Каждый раз во
время коррекции от специалиста требуется
немало усилий, заключающихся в выстраивании определенной системы «противовесов».
Очень трудно удержать опорные зубы, если они подвижны вследствие пародонтоза. Любому
ортодонту известно, что потеря опоры чревата серьезнейшими осложнениями. Альтернатива была найдена и ею стали
микроимпланты.
Преимущества использования микроимплантов в ортодонтическом лечении
Ортодонт вживляет
временную конструкцию в кость и с помощью пружинной тяги соединяет ее с брекет-системой.
Устанавливаются мини-винты быстро и практически безболезненно на срок до 6-ти
месяцев, а после достижения поставленной цели легко удаляются. Эти конструкции
представляют крепкую и надежную опору для выполнения требуемых ортодонтических
манипуляций, которые ортодонт может начинать выполнять сразу же после процедуры
вживления. Вживленные в кость винтики не смещаются от приложенной силы,
обеспечивая предсказуемый высокоэффективный результат. С применением микроимплантов
отпадает необходимость использования дополнительных опор (анкоража), на рабочих
дугах становиться меньше точек напряжения. Пациентам, потерявшим опорные зубы,
также может проводиться ортодонтическое лечение, благодаря возможности
установки временных титановых опор или
постоянных конструкций с протезированием в дальнейшем.
Показания и противопоказания к установке микроимлантов в ортодонтии
Общеизвестно, что принцип ортодонтического лечения заключается в перемещении зубов. Оно требуется при сильной скучености зубов (главным образом передних, как снизу, так и сверху) и веерообразном их расхождении, при нарушениях прорезывания, связанных с отсутствием зуба-антагониста, и неправильном прикусе (в особенности, глубоком). Благодаря своевременному применению ортодонтических микро-имплантов, процесс лечения обходится без хирургии.
Вживление микро-имплантов имеет свои противопоказания, как и любая другая медицинская процедура. Нельзя устанавливать минивинты, если воспалена слизистая ротовой полости или десневые ткани, в особенности в зоне вживления конструкции. Если воспаление стало следствием самой процедуры, то проводится специальная противовоспалительная терапия, наряду с антисептическими действиями. Препятствием к установке конструкций является ряд заболеваний организма, включая сахарный диабет, нарушения в эндокринной системе, ослабленный иммунитет. Крайне медленно заживает костная ткань после вживления микро-импланта у курильщиков, что в целом отрицательно отражается на ортодонтическом лечении пациента.
Как ортодонт устанавливает микроимпланты
Процедура вживления
максимально безопасная и проводится под местной анестезией с использованием небольших доз
обезболивающего препарата. Место вживления обрабатывают специальным «замораживающим»
веществом (спрей, гель), которое начинает действовать спустя
5-10 минут. Затем специалист прокалывает
слизистую оболочку и ортодонтическим инструментом
внедряет микроимплант в кость. Процедура длится не более 10 минут и пациент
во время нее не ощущает боли, благодаря
анестетикам. Минивинт внедряют аккуратно в пространство между соседними зубами,
а его головка в результате установки должна находиться на поверхности десны. В
дальнейшем ортодонт будет использовать ее, как опору для перемещения проблемных
зубов. После процедуры человек может испытывать некоторое время ощущение
давления. В технологии с микроимплантами ортодонты прибегают также к
использованию специальных инструментов – стоматологических цепочек, эластичных
нитей, пружин.
Возможные осложнения при установке микроимпланта
Иногда при имплантации минивинт проникает в корень одного из зубов. Такое осложнение обусловлено индивидуальным анатомическим строением. Если контакта с корнем избежать не удалось, то специалист просто меняет направление винта, а небольшое повреждение корня без проблем быстро заживает. Случай не опасный, но его можно избежать, сделав перед вживлением рентгенографию.
При вживлении микроимплант может сломаться, что крайне редко бывает. В этом случае оставшуюся часть конструкции извлекают хирургическим способом.
1:3 существует риск того, что устойчивость установленного минивинта ослабнет после приложения сил. Подобное явление вероятно из-за особенностей костной структуры пациента, больших жевательных нагрузок либо при контакте конструкции с корнем.
Отторжение микроимпланта организмом составляет незначительный процент риска. Но если все же такая неприятность произошла, то конструкцию удаляют, а другой минивинт вкручивают в новом месте.
Микроимпланты в ортопедии
Минивинты успехом пользуются также и в протезировании. С их
помощью удается стабилизировать съемную
конструкцию в случае, когда у пациента полностью отсутствуют зубы и наблюдается
выраженная атрофия кости. Микроимпланты с наличием специальных креплений
надежно фиксируют протез. Четыре минивинта внедряют в нижнюю челюсть,
отличающуюся в переднем отделе требуемой
плотностью. Костная ткань верхней челюсти более рыхлая и здесь близко находится
гайморова пазуха, в виду чего количество минивинтов сверху может достигать 6-ти
штук. Съемная конструкция держится на микроимплантах за счет специальных
креплений, которые встроены в протез.
Автор:Тамара Пантерова
29.12.2015