Новые технологии щадящего протезирования зубов
Щадящее протезирование – это установка протезов без обточки
соседних зубов. У тех, кому пришлось столкнуться с традиционным мостовидным
протезированием остались далеко неприятные воспоминания об этой процедуре. И,
прежде всего, из-за обтачивания и депульпирования «соседей». Более того препарирование разрушает
зуб, способствуя его выпадению. Следовательно, придется устанавливать еще одну
конструкцию и деформировать следующие зубы. В результате со временем пациенту грозит потеря всего
зубного ряда. Однако не стоит расстраиваться. Современная наука на месте не
стоит. И сегодня уже стоматологи предлагают далеко не один способ
альтернативного протезирования, когда можно обойтись без обточки. Тем не менее,
самым надежным и долговечным среди них является имплантация. Остальные способы
больше считаются временными вариантами, за исключением, когда установить
имплант невозможно в силу каких-либо противопоказаний.
Имплантация, как самый надежный щадящий способ протезирования
При имплантации в челюстную кость вживляют искусственный
корень (титановый штифт), а зуб накрывают коронкой, не применяя обточку соседних
зубных единиц. Со временем конструкция срастается с челюстью и способна выполнять
функцию жевания так же, как и свои
зубы. Сама процедура по времени
непродолжительная и для ее проведения
применяют местную анестезию. Тем не менее, на создание искусственного
зуба методом имплантации, в общем, может уйти полгода. Несъемные протезы эстетически
не отличаются от натуральных зубов, служат долго (более 10-ти лет) своему
хозяину и нуждаются в специальном уходе.
Адгезивное протезирование
Обточка исключена при восстановлении зубного ряда с
применением адгезивного мостового протезирования (АМП). Такие протезы работают
до 2-х лет. В них используются различные материалы, в том числе пластик и
стекловолокно. Фиксация адгезивных мостов может выполняться:
1) С помощью клея. Конструкции фиксируются к опорным зубным единицам после предварительной обработки последних, но не столь радикальной, как обточка. Протез оборудован боковыми крыловидными пластинками. Крепления, а также утолщенность опорных зубов выдают конструкции, что, безусловно, сказывается на эстетике. Данный метод удобен в качестве временной альтернативы. При необходимости устранить конструкцию довольно просто.
2) С использованием балочной конструкции. Этот способ фиксации, применяемый в АМП, считается самым прочным. Он предполагает проделывание углублений в соседних зубах, в которые с помощью композита крепится проволочная балка. Полостью для балки может служить место из-под вытянутой пломбы. Адгезивный мост на балках считается долговечным, но устанавливать его на жевательные зубы не рекомендуют, поскольку от больших жевательных нагрузок балка может сломаться.
3) С помощью ленты из стекловолокна. Этот способ крепления также требует наличия небольших насечек (пазов) в соседних зубах, формируемых в пределах зубной эмали. В данном случае применяют стекловолоконную балку, на базе которой в композитном исполнении создается искусственный зуб. По сравнению с проволочной балкой эту конструкцию ставят за одно посещение, поскольку не требуется изготовление балки заблаговременно. Способ актуален при отсутствии повреждений в опорных зубных единицах, включая кариес. Армирующую ленту из стекловолокна укладывают в пазы и формируют балку. После того, как ленте придали правильную форму, ее полимеризуют светом. На созданной конструкции фиксируется навесной зуб.
CBW-технология (система микрозамков)
Протезирование с помощью
микрозамков (CBW) подходит как для
передней, так и для жевательной области.
С помощью CBW можно заменить до 2-х зубных единиц. Данная методика несколько
схожа с предыдущей и также не требует обточки. Искусственный зуб крепится с
использованием специальной системы замков, для которых в соседних зубах
проделываются микроканалы. В отличие от АМП, технология CBW
предусматривает сверление в зубах
отверстий, которые затрагивают дентин. Но размеры каналов настолько ничтожно
малы, что на эстетике зубов это не сказывается. Микрозамки (на самой
миниатюрной булавочной головке их помещается 3 штуки) вкладывают в отверстия. Образовавшуюся
конструкцию фиксируют с помощью светоотражающего композитного материала. Затем
вставляется зуб со вторыми частями микрозамков на боковых поверхностях. После срабатывания
системы сцепление покрывают композитом и полимеризуют светом. Среди преимуществ
CBW-метода стоит назвать прочность конструкции и способность ее выдерживать
нагрузки, которые выше жевательных, благодаря равномерному распределению
давления между опорными зубными единицами. Протезирование CBW выполняется
быстро. А в случае выбора другого способа лечения коронку легко снять,
микрозамки удалить, а канальца запломбировать. Тем не менее, большинство
специалистов сомневается в долговечности искусственных зубов на микрозамках, и
советует пользоваться CBW-методикой, как временным вариантом. Например, во
время приживления имплантата.
Использование вкладок
Смоделировать часть зуба,
в случае легкого его разрушения, можно пломбой. Но когда зубная единица
повреждена серьезно и пломбирование неэффективно, то в протезировании могут
использоваться вкладки. Раньше на серьезно разрушенные зубы могли только устанавливаться коронки. Перед
проведением подобной процедуры требовалось
обтачивание опорных зубов. Вкладка стала более щадящей альтернативой
этому. Она оптимально справляется с восполнением потерянной доли зуба, надежно
фиксируя полученный протез без причинения вреда «соседям». Протез изготовляется
в лаборатории по заранее подготовленному макету. Вкладка несколько напоминает
пломбу, однако по сравнению с
пломбой сырье для нее крепче, а эстетические показатели выше.
Наиболее используемыми материалами для вкладок являются керамика и композит,
реже применяются серебро или золото.
Нейлоновые протезы
Среди последних технологий
протезирования без обточки стоит отметить замену утерянных зубов съемными (либо
частично съемными) нейлоновыми протезами. Нейлоновую конструкцию составляет каркас с закрепленными на нем искусственными зубами.
Подобная методика позволяет заменить до 5-ти зубных единиц. Благодаря
полупрозрачной структуре материала, конструкция сливается со слизистой десен,
что делает ее незаметной. Тонкий и гибкий нейлон позволяет протезу плотно обхватить
десны и зубы и обеспечивает мягкое прилипание конструкции к краям неба
(верхнего/нижнего). Протез может крепиться как присоска, так и с помощью
специальных крючков (кламеров). Нейлон
гипоаллергенен и не окрашивается, оставаясь прозрачным на протяжении всего
времени своей службы. Пациент привыкает к нейлоновым конструкциям уже через
неделю. Специального ухода нейлоновые протезы не требуют. Недостатком их
является то, что со временем конструкции могут начать тереть. В этом случае
требуется коррекция. Нейлоновые протезы недолговечны. Срок службы конструкций
2-3 года.
Автор: Тамара Пантерова
10.11.2015