Новости стоматологии
Зубы мудрости: удалять или не удалять
Популярно об анатомии
и физиологии зубов мудрости
У каждого человека в 16-20 лет начинают прорезываться восьмые по счету зубы, замыкающие с каждой стороны верхний и нижний зубной ряд. Когда-то они служили нашим предкам, обладающим более широкими челюстями, для пережевывания жесткого мяса и кореньев. С изменением рациона человека челюсти его уменьшились, и необходимость в 8-х зубах отпала. Зубы мудрости или, так называемые, третьи моляры практически такие же, как и остальные жевательные зубы, что по размерам, что по строению. Единственным их отличием являются сильно искривленные каналы и корни. Если у всех зубов имеются молочные предшественники, подготавливающие челюсть к прорезыванию постоянных зубов, то у третьих моляров они отсутствуют. И к возрасту появления «восьмерок» ткани десны достаточно уплотняются. Поэтому прорезывание «восьмерок» доставляет своим хозяевам порой очень много хлопот. Зачастую этот процесс болезненный и сопровождается отеками. Человек при этом может температурить. По единому мнению стоматологов здоровых «восьмерок» практически не бывает. Это обусловлено дальним расположением зубов мудрости и неправильным их положением, из-за чего за «восьмерками» сложно ухаживать и неудобно их лечить.
Патологии и
заболевания, связанные с ростом «восьмерок» и когда зубы мудрости подлежат удалению
Удалять зубы мудрости необходимо в случае:
- неправильного их положения в челюсти, которое приводит к повреждению мягких тканей или соседних зубов;
- обширного кариеса;
- перикоронарита;
- пульпита;
- установки брекетов;
- кисты;
- ущемления тройничного нерва.
В стоматологии существует такой термин, как ретинированные зубы. При нарушении расположения зубов, отсутствии свободного места либо, когда костная ткань имеет высокую плотность, «восьмерки» наружу могут не выйти. В таком случае их называют ретинированными или же полуретинированными, при частичном прорезывании. Такие зубы приводят к деформации зубного ряда, внутри их чаще всего развивается кариес. При неправильном расположении ретинированных «восьмерок» стоматологи однозначно рекомендуют их удалять. Оставить можно только в случае, когда они растут строго вертикально и не причиняют боли.
«Восьмерки» плохо вычищаются щеткой и к ним сложно
добраться зубной нитью. В труднодоступных зонах образуются отложения, в которых
начинают активировать патогенные микробы. В результате развивается кариес. При
наклонном расположении «восьмерки» между 3-м и 2-м молярами образуется щель,
являющаяся потенциальным очагом кариеса. Кстати, лечение и пломбирование зубов
мудрости под силу только настоящим спецам, и стоит оно дороже, по сравнению с
другими зубами. Ведь работать с «восьмерками» крайне неудобно из-за их
расположения, а также извилистых каналов. И даже при тщательном лечении зуба
мудрости кариес все равно со временем будет к нему возвращаться и в итоге «восьмерку» придется вырвать.
Прорезывание «восьмерки» нередко сопровождается
образованием из слизистой, так называемого капюшона – вместилища для остатков
пищи, зубного налета, а, следовательно, питательной среды для микроорганизмов.
Это приводит к перикоронариту – гнойному
воспалению слизистой десны. При перикоронарите к постоянному дискомфорту, в виде боли, отечности, повышения температуры, затрудненного
глотания, присоединяется еще неприятный
запах изо рта. Если не лечить воспаление, то оно может привести к различным
осложнениям, в том числе, к абсцессу. Для недопущения развития перикоронарита рекомендуется иссечение
нависающего капюшона. В тяжелых случаях такой зуб удаляют.
Непрорезавшиеся «восьмерки» таят в себе угрозу –
образование фолликулярной кисты. Это такой мешочек, образованный соединительной
тканью у корня зуба мудрости. Появлению кисты способствует сжатие зуба, а также
тканей, которые его окружают. Разрастающаяся киста давит на близлежащие нервы и
способствует развитию переневрита. При выходе ее в гайморову пазуху может
развиться гнойный гайморит. Кисты рассасывают костную ткань челюсти, а также
нагнаиваются, что приводит к образованию
свищей, остеомиелита. Лечить кисты трудно и на обычных зубах. А при
возникновении их на «восьмерках» - удаления последних не избежать.
В связи с
неправильным расположением зуба могут
сдавливаться корешки тройничного нерва, а также
воспаляться, в случае перикоронарита
или кариеса. При невралгии тройничного нерва человек испытывает невыносимую
боль, сопровождающуюся судорогами лицевых мышц. Он может годами мучиться, не
зная, что причиной всему этому есть
неправильная «восьмерка». Основанием для удаления зуба мудрости станет
рентгеновский снимок.
Как растут "неправильные восьмерки"
Чаще всего «восьмерки», во время своего роста,
приобретают горизонтальное положение, либо растут в сторону щеки или же назад.
При горизонтальном росте или под наклоном зуб мудрости начинает разрушать
«семерку», упираясь в нее. Давящая «восьмерка» может сместить зубной ряд. Кроме
того, на ней и на «семерке» может
развиться кариес, а также возможные воспаления, в том числе гингивит. Зуб,
режущийся в сторону щеки либо языка, создает постоянный дискомфорт во рту,
поскольку повреждает мягкие ткани. От постоянных микротравм возникают патологии
эпителия, еще хуже – новообразования. И, наконец, зуб, растущий назад,
сдавливает тройничный нерв либо травмирует десну в месте крылочелюстной
складки. «Неправильные восьмерки» обязательно должны удаляться. А при
горизонтальном их росте это следует сделать незамедлительно, чтобы сохранить
здоровыми соседние зубы, а также нормальный прикус.
Когда зубы мудрости не удаляют
И все же, от зубов мудрости избавляются не всегда. «Восьмеркам» дают шанс остаться во рту, только если они без патологий и каких-либо заболеваний. Ведь на крепкой «восьмерке» может устанавливаться кламмера для съемных протезов либо для опоры под мостовидную конструкцию. При разрушении либо удалении «семерки» образовавшуюся «вакансию» может занять зуб мудрости. Консультацию по этому поводу даст врач-ортодонт. За сохраненной «восьмеркой» ухаживать нужно крайне тщательно, используя ирригатор для максимальной ее очистки.
Больно ли удалять зубы мудрости и как проходит послеоперационный период
Перед удалением
зуба мудрости применяют местную анестезию, дозу которой рассчитывает
стоматолог. Данная процедура, скорее неприятная, чем болезненная. Восьмерки
сверху удаляются проще и быстрее, поскольку они реже искривлены. Операцию
проводят под общим обезболиванием, если ретинированные зубы находятся глубоко
либо их корни сильно изогнуты. После процедуры удаления «восьмерки» некоторое
время пациент может испытывать болезненные ощущения. Но они несравнимы с тем
дискомфортом, который длится годами или страданиями, связанными с хроническим
перикоронаритом. Боль после операции прекрасно снимает кетанов либо другое
обезболивающее средство. Кроме всего, стоматолог прописывает антибиотики, а
также хлоргексидин для полоскания или другие антисептические растворы.
Минимизировать отеки можно с помощью льда либо холодных компрессов. В первые
несколько дней противопоказано
прогревание, в том числе горячее питье.
10.06.2015