Циркониевые вкладки: разновидности, плюсы и минусы
Когда восстановить зубные ткани пломбой невозможно или малоэффективно, ситуацию спасает протезирование. Инновации в стоматологии позволяют вернуть функциональность и эстетичный вид единице при разрушениях до 60%.
Одним из оптимальных способов зубопротезирования является микропротезирование циркониевыми вкладками. Цирконий (он же оксид/диоксид циркония) – по прочности на изгиб и сжатие не уступает металлическим сплавам. Внешне материал зачастую путают с керамикой. О том, что представляют собой циркониевые вкладки и как они выглядят, читаем далее.
Из циркония изготавливают две разновидности вкладок:
Коронковые (они же восстановительные) – предназначены для самостоятельного восстановления целостности зубной единицы. Фиксируются к коронковой части при разрушении ее более чем наполовину. Устанавливаются в полость зуба после очистки от кариеса. В этом микропротез можно сравнить с пломбой. Только циркониевая вкладка намного прочнее и устанавливают ее не за одно посещение, как при пломбировании. Конструкцию изготавливают в условиях лаборатории по слепкам и с использованием технологии CAD-CAM. Благодаря автоматизации процесса микропротезы отличаются высокой точностью исполнения.
Коронковыми вкладками преимущественно восстанавливают четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы, реже – восьмерки. В зависимости от размеров конструкции получили определенные названия. Инлей – накладывается на жевательную поверхность, но на бугры не заходит. Онлей – переходит на бугры частично, замещая внутренние их скаты. Оверлей – восстанавливает 3 из 4-х бугорков, выходит на небную и щечную поверхности, напоминая трехчетвертную коронку. Конструкция пинлей с пином (штифтом) на жевательном зубе перекрывает все бугорки, а на переднем – сохраняет вестибулярную поверхность и режущий край.
Штифтовые (они же культевые) – выполняют функцию опоры под другие протезы (коронки, мосты, съемные ортопедические изделия). Сверху напоминают обточенную натуральную коронку, снизу – миниатюрный корень для вставки в корневой канал зуба. Устанавливаются, как на передние, так и на боковые единицы.
Различают культевые вкладки: цельные (для одно- или двухкорневых зубов) и разборные (для зубов с тремя и больше корнями). Одноканальные микропротезы в любом случае цельные. Многоканальные же бывают, как монолитные (на пару каналов), так и разборные (на много каналов). Монолитную конструкцию из 3-4-х опор нереально вставить в зубные хода, расходящиеся под различными углами.
Протезирование штифтовыми вкладками показано при разрушении коронковой части на 70% и более, сохранении одной стенки зуба или разрушении коронки под самый корень. Главное условие – корень зуба должен быть целым и здоровым.
Чем циркониевые восстановительные вкладки лучше пломб?
- Надежнее. Конструкция из циркония однозначно прочнее, по сравнению с пломбировочной реставрацией из цемента или жидкого композитного состава.
- Долговечнее. Срок службы циркониевой вкладки двадцать и более лет, тогда как ресурс большой пломбы в среднем составляет 3-5 лет, максимум до 7-ми.
- Плотнее прилегают к зубу. Вкладка примыкает к полости без зазоров и по истечению времени не отслаивается, как это нередко бывает с пломбами.
- Не стачиваются и не проседают, благодаря особой прочности материала. В пломбе же разрушительные процессы начинаются спустя год после реставрации.
Пломбы выигрывают у коронковых вкладок из диоксида циркония в 2-х случаях:
- Если разрушение зуба незначительное. В очень маленькой полости микропротез нельзя качественно зафиксировать.
- Если дефекты локализованы на передних зубах. При небольших разрушениях резцы и клыки, как правило, восстанавливают пломбированием или винирингом. Однако в некоторых случаях в зоне улыбки устанавливают пинлей.
Что лучше, культевая вкладка или штифт?
Нужно понимать, что штифтовая вкладка это не штифт, представляющий собой тонкий металлический или стекловолоконный стержень, а конструкция определенной формы.
Культевая вкладка из циркония лучше штифта, поскольку:
- Плотно заходит в корневой канал, так как создается индивидуально и строго заточена под пациента.
- Обладает высокой прочностью. Прочнее стекловолоконного штифта, не говоря уже о тонких металлических изделиях, которые часто ломаются.
- Качественно распределяет нагрузку на корневую часть зуба и челюстную кость за счет своей формы.
- Не просвечивается через искусственную коронку, благодаря белому цвету.
- Долго служит (10-15 лет). Тогда как у обычного стержня максимальный эксплуатационный срок всего 5 лет. При этом корень зуба зачастую разрушается из-за перегрузки, которой подвергался годами.
Из минусов вкладок из циркония (коронковых и культевых) пациенты обычно отмечают дороговизну микропротезирования и продолжительность подготовки к нему. На лечение вкладками уходит почти две недели. Некоторые протезисты на сегодня располагают технологией CEREC, по которой восстановительную конструкцию изготавливают за 15-20 минут и устанавливают в первый же визит. Однако передовое оборудование имеется далеко не во всех стоматологических клиниках. Недостатком также называют белизну и непрозрачность циркония, из-за чего коронковые микропротезы могут выделяться на фоне натуральной зубной эмали. Однако эта проблема решается с помощью покрытия конструкций жидкой керамикой с оттенком эмали.
Для изготовления микропротезов хорошим материалом считается:
- Высокопрозрачный циркон Prettau Zirkon для восстановительных вкладок от итальянского бренда Zirkonzahn. А также Prettau Anterior Dispersive – прозрачный полихроматический материал со сливающимся цветным градиентом.
- Цирконий inCoris ZI и Cerec Zirkonia Meso от швейцарской компании Dentsply Sirona – для коронковых микропротезов.
- Циркониевый продукт CosmoPost Kit немецкого бренда Ivoclar Vivadent - для изготовления штифтовых вкладок.
Важно: На культевой микропротез нежелательно ставить коронку из керамики, несмотря на высокую эстетику реставрации. Прочная циркониевая основа грозит разрушением хрупкой керамической коронке. В данном случае для восстановления верха зубной единицы лучше выбрать такой же циркониевый вариант.
Автор: Тамара Пантерова
25.05.2021