Комбинированная анестезия в стоматологическом лечении
Для обезболивания стоматологических процедур специалисты практически всегда выбирают местную щадящую
анестезию с применением современных анестетиков. Однако практика показывает,
что при изолированном способе обезболивания пациенты, как правило, не перестают бояться лечения
зубов, заранее настраивая себя на болевые ощущения. В первую очередь это
касается страдающих на дентофобию, беременных и пациентов с расстройствами нервной
системы и психики. На фоне эмоционального возбуждения иногда даже обостряются хронические недуги.
Как действует комбинированное обезболивание
Комбинированная анестезия успокаивает пациента, снижает остроту болевых ощущений, позволяет специалисту контролировать все функции организма и, при необходимости, корректировать их. На время проведения процедуры пациента погружают в состояние медикаментозного сна, а по окончанию манипуляций он практически сразу же уходит из стоматологической клиники, забыв напрочь о неприятных моментах манипуляции.
В современной стоматологической практике известно о двух видах комбинированного обезболивания. В обоих случаях для успокоения пациенту назначают предварительную премедикацию, при этом человек находится в сознании. После премедикации стоматолог обезболивает рабочую зону и приступает к лечению. Один из видов комбинированной анестезии предполагает использование таблетированных лекарств и местную анестезию, но при этом сложно регулировать концентрацию веществ в человеческом организме. Более популярен другой вид, при котором проводят внутривенную седацию и местную анестезию. Во втором варианте перед местной анестезией пациенту вводится в вену препарат, который блокирует боль и погружают его в сон. При этом хирург на всех этапах операции может контактировать с пациентом на уровне указаний.
Кому назначают комбинированную анестезию?
К абсолютным показаниям к проведению
комбинированного обезболивания относят объемные продолжительные процедуры,
затрагивающие в ротовой полости одновременно несколько зон. В условиях
комбинированной анестезии пациента обходят стороной боль и стресс даже при
множественном удалении зубов и кист, а также при проведении зубосохраняющих
операций и другого хирургического вмешательства.
Комбинированное обезболивание назначают в любом возрасте. В стоматологической практике встречаются даже двухлетние пациенты. Без анестезии лечить деток у стоматолога очень вредно. Белый халат, медицинские инструменты, обстановка стоматологического кабинета, не говоря уже о болезненных ощущениях, непоправимо влияют на психику маленького пациента. Психологический стресс из детства остается в подсознании на всю жизнь, проявляясь во взрослом возрасте в виде дентофобии.
Время для качественного выполнения колоссального объема работ в ротовой полости под комбинированным наркозом варьируется в пределах 4-6 часов. Эффект местного обезболивания усиливается за счет анестетиков и препаратов для внутренней седации, что позволяет продлить операцию. На период лечения пациент находится под присмотром врача анестезиолога, состояние контролируют с помощью спецоборудования.
По завершению стоматологической процедуры больного переводят из кабинета в отдельную палату для динамичного наблюдения. После прекращения действия наркоза пациенту разрешают уйти домой в сопровождении близкого человека. В послеоперационном периоде контроль состояния больного ведется по телефону.
Отсутствие боли на протяжении суток после посещения хирурга-стоматолога достигается за счет введения противоболевых и противовоспалительных препаратов в ходе операции и по завершению стоматологической процедуры. Дальше прооперированный следует рекомендациям, которые для него индивидуально составляет стоматолог с учетом серьезности процедуры и общего состояния.
Анестезиологические риски
Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, пациенты, которым назначили комбинированную анестезию, проходят предоперационную подготовку. Хирург-стоматолог совместно с анестезиологом определяет объем предстоящей стоматологической процедуры и анестезиологические риски.
Комбинированная анестезия показана практически всем.
Исключением являются поливалентные аллергики и больные с тяжелыми
сопутствующими патологиями, оперирование которых в амбулаторных условиях
рискованно при любом другом виде анестезии. Данный контингент пациентов для
лечения под анестезиологическим прикрытием направляют в стоматологический
стационар.
Под анестезиологическими рисками понимают возможность развития осложнений в ходе операций в виде анафилактического шока, инсульта, инфаркта миокарда. Но с такими осложнениями пациент больше рискует столкнуться при изолированной анестезии, когда вообще отсутствует сопровождение специалиста. Анестезиологические риски сводятся к нулю при тщательной подготовке пациента перед операцией и соблюдении регламента лечения.
Перед проведением комбинированного обезболивания пациенту вводят препараты для нормализации давления, стимулирования кровоснабжения тканей и улучшения общего самочувствия. Предусматривается также антибактериальная и противовоспалительная терапия. Все эти меры не только способствуют безопасному и комфортному хирургическому лечению, но и направлены на создание условий для безболезненного и непродолжительного восстановления после операции.
Автор:Тамара Пантерова
27.12.2016