Статьи

Импланты под седацией: все за и против

Процедура имплантации сопряжена с хирургическим вмешательством, перед которым у многих возникает тревожность, боязнь или даже панический страх. Одна из ключевых задач стоматолога – провести операцию в максимально комфортных условиях для пациента. Сегодня по всему миру имплантологи в качестве «успокоительного средства» практикуют седацию – погружение с помощью препаратов в состояние полусна, в котором наступает расслабленность, исчезают психоэмоциональные реакции на негативные раздражители, уходит тревожность, не ощущается боль. При этом у человека присутствует сознание, он самостоятельно дышит и глотает. По сравнению с наркозом седация более щадяще воздействует на центральную нервную систему. Ее проводят ингаляционно или внутривенно.

Дозировку препарата специалист рассчитывает в зависимости от сложности и объема работ. «Во сне» могут проводить имплантацию:

• одномоментную (экспресс);
• двухэтапную (классика);
• по технике “all on 4” (керамическая или циркониевая конструкция на 4 импланта).

Случаи, когда имплантацию могут порекомендовать под седацией

• При объемной работе и значительной продолжительности вмешательства. Если, например, необходимо за один раз вживить до 8 титановых штифтов. Во сне можно за 2-3 часа безболезненно и безопасно установить целый ряд искусственных корней. Либо когда протокол имплантации предполагает костную пластику, синус-лифтинг или другие более сложные вмешательства.
• При выраженном рвотном рефлексе, когда из-за рвоты невозможно проводить хирургические манипуляции в полости рта.
• При непереносимости обезболивающих средств локального действия.
• Пациентам с особыми физическими возможностями.
• При фобии к проведению любых стоматологических процедур.

Лечебное мероприятие проходит в три этапа, включающих:

1.    Подготовку. С помощью препарата пациент погружается в легкий сон. При этом он реагирует на команды имплантолога и окружение. Обезболивающий эффект не наступает. Поэтому если нет противопоказаний, то пациенту после погружения дополнительно вводят местную анестезию.

2.    Вживление стержней. В отличие от стандартной процедуры имплантация в данном случае проходит под наблюдением анестезиолога. Имплантолог делает свою работу, а анестезиолог в это время с помощью кардиомонитора отслеживает жизненные показатели подопечного.

3.     Выход из полудремного состояния. Пациент пробуждается достаточно быстро. Однако после просыпания ему еще нужно отдохнуть 30-40 минут, чтобы почувствовать себе, как и до введения седативных средств. Анестезиолог наблюдает в это время за пациентом, проверяет через 40 минут его состояние и, убедившись в отсутствии отклонений, отпускает домой.

Все плюсы имплантации «во сне»

• Пациент не чувствует боль и дискомфорт, не волнуется и не боится.
• За счет снижения выработки слюны повышается качество хирургической процедуры.
• Минимизируются риски осложнений после операции.
• Появляется возможность установки требуемого количества штифтов за один раз.
• Седативные препараты не влияют негативно на организм и спустя час выходят из него физиологически.
• Доктор полностью сосредотачивается на своей работе, эмоции больного его не отвлекают.
• Отсутствуют побочки в виде тошноты и головокружения. После установки пациент ощущает себя отдохнувшим.

Процедура показана, как для коротких (около получаса), так и продолжительных (до 8 часов) вмешательств. Главная ее цель – не допустить стресса и всех его последствий. Введение в сон допускается для пациентов с нарушениями сердечнососудистой, иммунной и эндокринной системы, а также с онкозаболеваниями.

Противопоказаний не так уж много, но они есть:

• бронхиальная астма;
• хронические заболевания в состоянии обострения;
• ЛОР-заболевания;
• эпилепсия;
• посттравматические состояния после черепно-мозговой травмы;
• непереносимость седативных препаратов.

Несмотря на приличное количество достоинств имплантации «во сне» нужно все же понимать, что любое медицинское вмешательство сопряжено с некоторым риском. И к решению о применении любого вида анестезии нужно подходить обдуманно и взвешенно. В выше изложенном списке можно увидеть, что вживление титановых корней под седацией подходит не всем. Каждый случай уникален. Поэтому врач принимает решение на основании всех собранных данных о здоровье пациента. Тогда как пациент, решившийся на седацию, должен быть уверен в том, что эту процедуру ему предоставят в клинике с наличием:

• лицензии на проведение подобных манипуляций;
• отдельного операционного блока;
• реанимационного оборудования и аппаратуры для мониторинга за жизненными показателями;
• узкопрофильного специалиста врача-анестезиолога, а не стоматолога, который прошел курсы.

Вышеперечисленные факторы обеспечат протокол безопасности имплантации под седацией в стенах выбранной стоматологической клиники.

Автор: Тамара Пантерова

16.08.2023