Статьи

Поверхностная седация в стоматологии или, как можно лечить зубы без боли и страха

Все болезненные манипуляции, от чистки каналов, удаления зубов и до установки имплантов, обычно проводятся под местным обезболиванием (заморозкой). Специалисты работают с передовыми анестетиками, полностью избавляющими пациента от боли и неприятных ощущений во время лечения. Но у некоторых людей применение только одной местной анестезии недостаточно для полного обезболивания. Сколько бы доктор не увеличивал дозу препарата, пациент все равно испытывает напряжение, начинает паниковать и ощущает боль, трансформируемую сознанием. Проблема решается с помощью седации (с латинского «успокоение») или, так называемой, медицинской дремы - современной технологии для обеспечения психоэмоционального комфорта в кресле у стоматолога.

Что ощущает пациент?

Надо понимать, что передовая методика не устраняет саму боль, а действует на сознание, избавляя от беспокойства и страхов, с которыми пациенты нередко уже приходят на прием. Поэтому «успокоение» традиционно применяется в тандеме с местными анестетиками.

Находясь в полусонном состоянии, человек абсолютно расслаблен и воспринимает происходящее с ним, как что-то обыденное, а не стресс. При этом пациент осознает, что происходит и способен контактировать с врачом во время процедуры.

Способы введения в полусон

В «спящей» стоматологии чаще всего применяют поверхностную седацию под контролем анестезиолога. Это далеко не наркоз: воздействие на сознание незначительное, а из состояния полудрема человек выходит сразу же после стоматологического вмешательства. Кроме того, нет необходимости в особой подготовке к процедуре. Достаточно за четыре часа не кушать и не пить алкоголь, кофе и чай.

В стоматологии практикуется три способа введения в поверхностную седацию:

• Внутривенный. Классика, применяемая для взрослых пациентов при более объемных и серьезных стоматологических вмешательствах. В качестве седативных препаратов для инъекций используется Пропофол или Мидазолам. При инъекционном варианте есть возможность четко контролировать вводимую дозу лекарства. Седативный эффект наступает быстро. Но при этом пациент продолжает слышать и реагировать на команды стоматолога.
• Ингаляционный. Самый легкий и безвредный метод воздействия на сознание, в связи с чем, больше практикуется в детской стоматологи. Из седативных препаратов применяется закись азота (т.н. веселящий газ), который поступает в дыхательные пути через маску. Эффект наблюдается спустя 5 минут после вдыхания и заканчивается с прекращением подачи кислородно-азотной смеси. Если ребенок впал в истерику, проводить седацию не следует – это чревато только усугублением негативного состояния.
• Пероральный. Пациенту дают выпить раствор, в составе которого Валиум, Феназепам или Гексобарбитал. Коктейли на основе седативных препаратов физически и эмоционально расслабляют, но не отключают полностью сознание. Пациент реагирует на команды дантиста. Вместе с тем, данную форму введения в полусон не относят к клинической седации, и некоторые клиники проводят ее без анестезиолога. Но это не совсем правильно. Несмотря на безопасность технологии, необходимо присутствие профильного врача, а на использование седативных препаратов – наличие соответствующих лицензий.

Показания и противопоказания

Седацию проводят при целом ряде стоматологических вмешательств. Это может быть, как лечение кариеса или пульпита, так и хирургические процедуры по удалению зуба, а также по проведению имплантации или костной пластики.

Без «успокоения» не обойтись:

• При фобиях перед предстоящим лечением зубов и сильном дискомфорте во время стоматологических вмешательств.
• В детской стоматологии. Под кислородной седацией непоседа занимается просмотром мультиков, в то время, когда доктор работает с его зубками.
• Если есть необходимость в комплексном лечении зубов, на которое требуется несколько часов.
• В случае сложной экстракции «восьмерок» и запущенных зубов.
• При системных заболеваниях пациента: сердечнососудистых (в том числе гипертония), эндокринных (в том числе диабет), аллергических.

Противопоказаний у процедуры минимальное. Поскольку седация воздействует на общее состояние, под ограничения попадают пациенты:

• до 3-х лет;
• беременные в первом триместре;
• с черепно-мозговыми травмами;
• с некоторыми психическими расстройствами (в том числе эпилепсия);
• при индивидуальной непереносимости препаратов;
• при острых инфекциях, простуде и насморке (касается ингаляционного способа).

Седация зарекомендовала себя в качестве эффективной, безопасной и универсальной процедуры, позволившей пациентам лечить зубы без страха и болевых ощущений. К сожалению, услуга доступна еще не во всех стоматологических клиниках.

Автор: Тамара Пантерова

24.03.2021