Статьи

«Basal complex» или базальная имплантация при адентии

Пациентам с полной/частичной адентией, когда челюсти уже успели заметно атрофироваться, зачастую назначают протезирование с помощью одномоментного базального метода имплантации. Применение этого способа при остром дефиците кости стало возможным, за счет установки большего количества искусственных опор. Для сравнении: если технология «на 4-х» требует всего 4 корня, технология «все на 6-ти» - 6 корней, то при базальной устанавливают их 8-12, а то и 14 в одном ряду. Часть имплантов ставятся прямо, другая часть – наклонно. Такое количество опор обеспечивают оптимальную поддержку ортодонтических конструкций, а также лучше распределяют нагрузку на челюсть, заставляя кость работать. Протезы  фиксируются к винтам на цемент. К полноценной жизни пациент возвращается за несколько дней. Что представляет «Basal complex» и его особенности – рассмотрим в данной статье.

Популярные модели имплантатов

«Базальный комплекс» относится к одноэтапным способам имплантации, когда опоры практически сразу же нагружаются. Для надежной фиксации корней требуется много места. Штифты в боковых отделах внедряются под некоторыми углами, за счет чего контактная площадь между инородным телом и костью существенно увеличивается. Кроме того, наклон позволяет выбирать более качественные участки кости, а также интегрировать корни, не задевая при этом синусы или гайморовы пазухи, нервы и другие важные зоны челюстного аппарата. Специалисты работают с цельными имплантатами с наличием гладкой шейки и противомикробного покрытия. Такое решение минимизирует риски развития периимплантита и воспаления тканей, прилегающих к искусственному корню.

Сравнительно недавно базальную имплантацию проводили BOI-имплантами, форма которых напоминала перевернутую букву Т. Корень широким основанием внедрялся в базальный отдел, что делало операцию травматичной. Из-за возросшего процента отторжений от дисковых моделей пришлось отказаться. Их заменили доработанными однокомпонентными аналогами с классической корневидной формой. По сравнению со стандартными, длина цельных винтов зачастую больше, они наделены специальной компрессионной либо активной резьбой с наличием широких лепестков. Что касается брендов, то ожидаемые результаты на атрофированных участках челюсти дает южнокорейская продукция Osstem, немецкая Alpha Dent, швейцарская Oneway Biomed. Самые популярные для протокола «базальный комплекс» - швейцарские импланты. 40-летний опыт компании в изготовлении изделий под немедленную нагрузку подтвержден многочисленными клиническими результатами и высокой приживляемостью.

Когда специалисты вооружаются базальной технологией:

1. При полностью беззубой челюсти либо отсутствии только нижних/верхних рядов.
2. В случае плачевного состояния ротовой полости, с множеством гнилых и шатающихся зубных единиц, которые нужно удалять.
3. При остром дефиците костного объема.
4. Если по каким-то причинам невозможно наращивание.
5. При заболеваниях пародонта (пародонтите, пародонтозе).
6. В случае воспалительных процессов в костной ткани.
7. При невозможности ношения съемных ортодонтических конструкций.
8. Когда требуется быстрое по срокам лечение.
9. При восстановлении зубных рядов у ярых курильщиков и у пожилых пациентов.

Почему можно не наращивать костный объем при базальной методике?

1. Задействование кортикальной пластины, твердых и плотных костных слоев, не изменяющихся в объеме при воспалениях. Монолитные корни с компрессионной резьбой зачастую длиннее и тоньше, чем двусоставные. Такая конструкция позволяет позиционировать их под наклоном. Импланты вкручиваются глубоко, вживляются в структуру базального слоя, скуловой кости, контрфорсов челюсти.
2. Немедленная нагрузка на большое число опор возобновляет в кости обменные процессы. Протез передает усилие на десны через имплантаты. Активизируется питание клеток. Возвращаются природные функции кости. Вокруг корня усиленно разрастаются клетки, проникают в его микропоры. Процессы вживления заметно ускоряются.
3. Устойчивость имплантов. Опоры скрепляются металлическим основанием протезов, находящимся под искусственной десной. Они надежно зафиксированы, не смещаются под нагрузкой и полноценно приживаются в кости.

Достойные стороны базальной технологии

1. Ускоренное протезирование. На лечение отводится 3-4 дня, максиму неделя (от момента первого посещения до установки ортодонтической конструкции).
2. Презентабельный вид искусственных зубов. Конструкции предполагают незначительное количество полупрозрачного акрила, имитирующего десны. Материал защищает мягкие ткани от травмирования, скрывает эстетические недостатки. Границу протеза внешне не заметно.
3. Омоложение внешности, реабилитация функций суставов. Благодаря новым зубам нормально работает височно-челюстной сустав, исчезает морщинистость в области рта.
4. Возвращение гастрономических удовольствий. Пережевывание протезами такое же, как и своими зубами. Ношение конструкций предусмотрено практически сразу после вживления. Нагружать корни даже нужно, но только с постепенным усилием. Через штифты давление передается на кость, что способствует усиленной ее регенерации.
5. Возможность операции при небольших объемах кости. Стержень проходит вглубь через центральный отдел и обосновывается в плотных слоях челюсти, где исключена резорбция.
6. Минимальный перечень противопоказаний. Вживление корней в глубоких отделах кости, которым свойственна не только плотность, но и стерильность, штифты с гладкой шейкой, исключающей скопление налета – все эти факторы работают на  технологию «Basal complex» в самых серьезных клинических случаях.
7. Надежная первичная фиксация опор. Сила крепления сразу после установки в 2-3 раза больше, по сравнению с классическими моделями и составляет 60-100 Н. Такой эффект возможен, за счет вживления в прочных структурах, компрессии (при вкручивании происходит уплотнение кости) и стабилизации корней конструкцией.
8. Быстрое восстановление пациента. Штифты вводятся атравматично миниинвазивным способом. Ткань прокалывают, стержень вкручивают в кость по типу самореза, и никаких швов. Человек восстанавливается за 2-3 дня.
9. Минимальный процент отторжения. Риск неприживления минимизирован, в связи с отсутствием воспалений, как в кости (стержни вкручивают в стерильные костные отделы), так и в десневой ткани (десны практически не повреждены после операции).
10. Простота обслуживания протеза. Благодаря небольшому зазору между десной и протезом можно проводить полноценную гигиену, как в отношении ортодонтальной конструкции, так и верхушек имплантов.
11. Большие возможности зубопротезирования. После того, как адаптационный протез вышел из строя, а это бывает через полгода - год, зубы можно обновить, поменяв коронки на аналоги из более эстетичного материала – циркония, металлокерамики и др.
12.  Доступная цена. Метод «Basal complex» дешевле, чем двухэтапное имплантирование. Пациенту не нужно часто посещать доктора. Сократился целый ряд платных процедур, включая костную пластику.

                                                                                                                              Автор: Тамара Пантерова

31.10.2018