Статьи

Восстановление корня с помощью «внутризубного» импланта. Особенности технологии ЭЭИ

Методика эндодонто-эндооссальной имплантации сочетает в себе вживление и зубосберегающее лечение. Эндодонтически стабилизированный имплант представляет собой штифт с винтовой или фигурной нарезкой, материалом для которого может служить титан, тантал, КХС, окись алюминия. Вкручивается через предварительно подготовленный зубной канал в кость альвеолярного отростка с целью удлинения и упрочнения корня.

Внедренный стержень стабилизирует подвижную единицу, а также может служить в качестве базиса для одиночной коронки или протезов (мостовидных и съемных), если верхушка зуба сильно разрушена. Методика ЭЭИ позволяет вернуть зубному ряду не только целостность, но и заодно полноценную жевательную функцию.

Как проходит эндодонто-эндооссальная имплантация?

«Внутризубное» вживление проводится на основании результатов рентгенологического исследования. Рентген позволяет определить, насколько глубоко винт можно внедрить в альвеолярную кость. Длина конструкции варьируется от 6 мм до 16 мм, в зависимости от конкретного клинического случая.

Установка стержня совмещается с эндодонтическим лечением. Если зуб «живой», то в первую очередь проводят депульпацию по стандартному протоколу: удаляют пульпу, механически чистят и обрабатывают антисептиками канал.

С помощью специального сверла, меньшего в диаметре, чем штифт, просверливают корневой ход, погружаясь в костную ткань на необходимую глубину. Кровотечение во время препарирования останавливают турундами, смоченными в растворе перекиси водорода. Ход тщательно высушивается горячим воздухом. Штифт фиксируется в нем на цемент. Лишняя часть стержня срезается после отверждения пломбировочного состава. Для внутрикостной части импланта цемент не требуется. В дальнейшем коронковую часть зуба могут реставрировать композитами либо на верхушку штифта устанавливается протез.

Кому показана и противопоказана ЭЭИ?

Укрепление зуба эндодонтически стабилизированным имплантом целесообразно в случае:

• Пародонтита. При шаткости зубов на штифт возлагается функция шинирования.
• Хронического периодонтита (гранулематозного или гранулирующего) с рассасыванием верхушки корня. Винтовой стержень удлиняет корень после резекции его верхушки, укрепляя, таким образом, зуб.
• Радикулярной корешковой кисты. Упрочнение штифтом может понадобиться после удаления новообразования.
• Перелома корня. Корень нуждается в устойчивости после удаления отломившейся части.
• Серьезного разрушения коронки. Стержень станет базой для воссоздания верхушки зуба.

Способ ЭЭИ противопоказан при дефиците высоты альвеолярной кости (менее 8 мм) в области восстанавливаемого зуба и слишком малой толщине периодонта (менее 3 мм) у верхушки его корня. Не рекомендуется технология при реставрации резцов нижней челюсти из-за тонких стенок корней. А также восстановление верхних клыков с наружным расположением корней. В данном случае есть риск того, что внутрикостная часть штифта выйдет на вестибулярную сторону. Как и при обычной имплантации, противопоказанием является отсутствие санации, болезни крови, некоторые соматические растройства.

Есть ли преимущества перед традиционным внутрикостным вживлением?

Самое очевидное преимущество – сохранение родного зуба с продлением срока его службы. Не нарушается качество периодонта и его функций – трофической, амортизирующей, рефлексогенной. Если при классическом вживлении со временем кость может атрофироваться, то при ЭЭИ дегенеративные процессы в челюсти исключены. Рефлексогенные свойства периодонта регулируют жевательное усилие, исключая перегрузку зубной единицы и, препятствуя убыли челюстной кости.

Качественная конструкция при технологически грамотном выполнении операции, адекватном уходе в период реабилитации и на протяжении всей эксплуатации может прослужить более двадцати лет.

Из плюсов ЭЭИ стоит также отметить неинвазивность методики в отношении десны и быстроту установки импланта. Так как титановый винт внедряется через корневой канал, мягкие ткани не затрагиваются и боль отсутствует. Установка проходит в один этап, если не показана резекция верхушки корня. К тому же этот метод дешевле полноценного внутрикостного вживления.

Многие до сих пор уверенны, что шатающиеся зубы обречены на удаление. Нужно понимать, что после экстракции оставшиеся единицы подвергаются перегрузке. А в промежутках зубного ряда ускоренно убывает костная ткань, дефицит которой может стать в будущем неблагоприятным фактором для дентальной имплантации. Целью современной стоматологии является не экстракция, а восстановление физиологических и биохимических параметров сохранившегося зуба, его лечение и упрочнение корня.

Технология ЭЭИ за счет усиления и удлинения корневой части зуба с помощью внутризубного имплантата направлена на укрепление пародонта. Поэтому, если во рту есть шатающиеся зубы, не стоит сразу спешить их вырывать. Ведь стоматология на сегодня располагает эндодонто-эндооссальным способом имплантации, способным продлить жизнь зубов на неограниченный срок.

Автор: Тамара Пантерова

25.04.2021