Статьи

«Basal complex» - планирование, установка, протезирование

 Базальную имплантацию относят к одноэтапной или экспресс-методике восстановления зубов. Однако это вовсе не значит, что в клинике всегда могут провести полное лечение за единственное посещение. В особенности, это касается ситуации с полной или частичной адентией. Лечение разделяют на несколько этапов. Конечно, вкрутить корни и надеть на них протез можно и за один день. Но этому обязательно предшествует продолжительный этап подготовки и планирования.

Планирование

В ротовой полости изначально удаляют гнилые и шатающиеся зубы, снимают воспаление и другие острые проблемы. И только затем пациента начинают готовить к «Basal complex». Подготовка включает компьютерную томографию челюсти. Параллельно назначается анализ крови. Доктор должен знать обо всех возможных хронических недугах своего подопечного.

Вживление корней базальным методом предполагает тщательное моделирование точек установки штифтов на основании результатов компьютерного томографа. Сегодня нельзя обойтись без цифровой технологии 3D. С помощью виртуального моделирования определяют также требуемые углы наклона штифтов, модель ортодонтической конструкции, ее позиционирование с учетом прикуса и окклюзии.

На трехмерных снимках челюсти видно объем и качество твердой ткани, а также структуры, которые следует обойти при вживлении – гайморовы пазухи, нервы и др. Информация заносится в компьютер и обрабатывается в специальной программе. Создается цифровая версия имплантации на всех ее этапах – от установки штифтов до закрепления протезов. ПО Simplant,  принадлежащее компании Dentsply, считается одним из прогрессивных программных обеспечений для моделирования.

Вживление корней в атрофированную челюсть проводится в стесненных условиях, что чревато ошибками. Избежать их можно, только благодаря визуализации лечебного процесса.

Как устанавливают базальные импланты?

Трехмерное виртуальное моделирование позволяет создать уникальные шаблоны в виде капп с отверстиями. Эластичные трафареты необходимы для проведения операции. Их надевают на десны, и в каждое вакантное место под определенным углом устанавливается штифт, с точностью позиционирования до микрона. Процедуру вживления сложно назвать операцией, поскольку никаких разрезов на десне доктор не выполняет. Стержни просто вкручиваются в небольшие проколы на линии зубного ряда.

Во время внедрения имплантата в челюсть вокруг инородного тела образуется уплотненный слой костной массы. Данный процесс, именуемый как «компрессия», обеспечивает максимальную фиксацию искусственного корня в челюсти. Конструкция базальных имплантов монолитная (односоставная). Верхушка штифта и та часть, которая ввинчивается в кость, образуют единый стержень.

Современные базальные импланты предполагают установку угловых абатментов мультиюнит. Наклон верхушек регулируемый. Круговым вращением положение абатментов варьируется до 25 градусов, что позволяет выровнять верхушки и зафиксировать штифты строго перпендикулярно ортодонтической конструкции.

Приживаются штифты 2-3 дня. В этот период протезы ставить нежелательно. Деснам требуется время для адаптации после проколов и введения инородных тел. Слизистой нужно восстановиться, чтобы в дальнейшем протезы не вызывали дискомфорта. Да и врачу  так лучше наблюдать за первичным приживлением корней. Согласно протоколу лечения, конструкции надевают максимум через три дня после процедуры. Протезы к этому времени уже сделаны.

Протезирование

 Протокол «Basal complex» подразумевает установку временного (адаптационного) и постоянного протеза. Конструкция первого протеза базируется на металлическом основании (базисе), объединяющем все штифты. Акриловая десна предназначена для сокрытия просевшей челюстной кости. Коронки в адаптационном протезе пластмассовые. В отличие от остальных экспресс-методов, базальный предполагает установку моста на цемент. Винтовое крепление здесь не используется. Ввиду большого количества опор, снятие протезов и перебазировка не потребуется.

Конструкции под моментальную нагрузку создают из акрила и современных пластмасс в специализированных лабораториях. Изделия разрабатываются отдельно под каждого пациента. Для большей естественности и улучшения эксплуатационных характеристик состав материала дополняют алмазным порошком. Штифты остаточно приживаются за полгода, год. Минимум период такой продолжительности пациент должен не расставаться с адаптационными протезами.  Максимально носят временные конструкции 5 лет – они рассчитаны  на этот срок службы. Позже пациент вправе сам решать, какие ему нужны искусственные зубы – из металлокерамики или циркония. Но основание протеза остается акриловым. Для ношения конструкции только из одних коронок необходима корректировка форм десны, а это дополнительная хирургия.

Благодаря современным технологиям пациент может воспользоваться сразу постоянными протезами. В 75% случаях устанавливают полимерные протезы без надобности перепротезирования, которые прослужат своему владельцу не менее 10-ти лет.

Специалисты не возьмутся за восстановление зубов методом «Basal complex» в случае:

• беременности и кормления грудью;
• инфекционного заболевания;
• туберкулеза;
• серьезных сердечнососудистых расстройств;
• сахарного диабета в некомпенсированной стадии;
• онкозаболевания;
• нарушения свертываемости крови.

Операция проводится только по достижению 22-летнего возраста, когда завершено полное формирование кости. Специалист может также отказать в процедуре спортсмену, рискующему получить травму челюсти, например, боксеру.

Вывод

Экспресс-метод «базальный комплекс» является приоритетным способом протезирования в ряде случаев, в том числе при адентии, дистрофии губчатого слоя челюстной кости, при заболеваниях, когда классические варианты не в силах справиться с задачей. Неоспоримое преимущество технологии – быстрота исполнения и сравнительно невысокая цена. Ключевой минус ее – дефицит высококвалифицированных специалистов. Доктор, занимающийся базальтовой имплантацией, должен владеть знаниями и умениями сразу нескольких профессионалов – хирурга, ортопеда, имплантолога. А также обязательно уметь работать с программой 3D-моделирования.

                                                                                                                        Автор: Тамара Пантерова

31.10.2018