Статьи

Методы физиотерапии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция ВНЧС выражается не только в хрусте и неприятных ощущениях в челюстном суставе, но и в наличие воспалительных явлений, а также серьезных суставных заболеваний таких, как артрит, остеоартроз, и др. Консервативная терапия патологий височно-нижнечелюстного сустава комплексная. Наряду со стоматологической помощью и медикаментозным лечением, как правило, назначаются физпроцедуры.

Физические факторы призваны уменьшить суставные шумы, боли, отеки, воспаления, улучшить функцию сочленения и не допустить развития осложнений. Для решения этих задач физиотерапия располагает лечебными методиками:

• противовоспалительной;
• лимфодренирующей;
• миорегулирующей;
• анестезирующей;
•  анальгетической;
• сосудорасширяющей;
• фибромодулирующей, хондропротекторной;
• дефиброзирующей.

Применение тех или иных методов зависит от клиники заболевания, результатов диагностический исследований (рентген, электромиография и др.), переносимости препаратов пациентом, а также способа физического воздействия.

В лечении ВНЧС практикуются физиотерапевтические технологии:

1. Флюктуоризация - базируется на лечебном воздействии переменного электротока напряжением в 40-60 В, частотой 100 - 2000 Гц (звуковой диапазон) и силой тока в пределах мА. При этом характеристики электрических импульсов хаотично меняются – интенсивность, амплитуда, частота. Импульсный ток обладает обезболивающим и противовоспалительным, трофико-регенераторным эффектом, сохраняет и поддерживает функциональную активность жевательной мускулатуры. Показан при остром артрите и обострении хронических процессов. Процедуру проводят при использовании электродов с наличием гидрофильных прокладок. Один из проводящих элементов вводят в пространство ротовой полости между восьмеркой и щекой, другой фиксируют в зоне проблемного сустава. Продолжительность сеанса 8-10 минут. Курс состоит из 3-7 процедур, проводимых ежедневно. Для большей эффективности действие импульсных токов чередуют с действием микроволн (санти- или дециметровых).
2. Лекарственный электрофорез – сочетанное воздействие постоянного тока и препаратов, вводимых в организм с его помощью – анестетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина), сосудорасширяющих (папаверина, дибазола), лидазы, фосфора, магния, кальция, калия йодида и др. Показан при остром и хроническом артрите, деформирующем артрозе. Специальную бумагу пропитывают лекарственным веществом, прикладывают к лицу в зоне проблемного сустава, а сверху устанавливаю электрод. Сила лечебного тока 1,5-2 мА. В области воздействия может ощущаться незначительное покалывание. Продолжительность физиолечения 20 минут. Процедуры ежедневные либо через день, на курс приходится 15-20 сеансов. Лечение 2-процентным новокаином (тримекаин) в сочетании с йодом улучшает микроциркуляцию, трофику, минимизирует развитие соединительной ткани.
3. Диадинамотерапия (ДДТ) – стимуляция постоянными импульсными низкочастотными (50-100Гц) токами, низкого напряжения (до 80 В), малой силы тока (до 50 мА), подаваемыми в различных режимах. Терапия ДДТ применяется для обезболивания, восстановления кровоснабжения, миостимуляции. Электроды располагают, как и при флюктуоризации. Во время сеанса возможны ощущения в виде легкого раздражения, покалывания, тепла. Лечебный курс составляет 5-6 процедур, проводят их ежедневно.
4. УВЧ - терапия – основана на применении ультравысокочастотных электромагнитных полей. Это своего рода воздействие теплом, проникающим с помощью аппарата в ткани. УВЧ обладает анальгезирующим, противовоспалительным, противоотечным, спазматическим и регенеративным действием. Степень физиологической реакции зависит от интенсивности применяемого электрического поля. Назначается при травматических артритах для недопущения инфицирования суставных тканей. А также для снятия отечности, что свойственно симптоматике острых процессов в суставе и в фазе обострения хронических недугов. УВЧ оказывает, как местное, так и общее воздействие на организм. Слаботепловой прогрев проблемной зоны выполняется с помощью 2-х малых конденсаторных пластин в течение 10 минут. Курс состоит из 5-10 процедур, которые изначально проводятся каждый день, а затем через день.
5. Инфракрасное облучение (ИК).Короткие инфракрасные лучи улучшают электропроводимость кожи, делая эффективнее лечебные свойства гальванического тока. Лампу соллюкс изначально направляют на область сустава, облучают 15-20 минут. После этого в течение еще 20 минут проводится  электрофорез с йодом. ИК с электрофорезом назначают при обострении хронического артрита. Всего 10-15 процедур на курс, проводятся ежедневно.
6. Индуктотермия – глубокий прогрев тканей вихревыми токами. Метод базируется на использовании энергии высокочастотного переменного электромагнитного поля. Благодаря тепловому и асцилляторному эффекту электромагнитной стимуляции расширяются кровеносные сосуды, улучшается кровоток, активизируются обменные процессы. Индуктотермия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, бактериостатическое действие. Показана при лечении подострых и хронических воспалительных заболеваний. Продолжительность стимуляции слаботепловой дозой 10 минут. Процедуры выполняются ежедневно, курс 10-12 сеансов.
7. УЗ-терапия.Ультразвуковые колебания выполняют функцию микромассажа, активируют крово- и лимфоток, улучшают фагоцитоз. Способствуют анальгезии, нормализации трофики хрящевой ткани. Показаны при артрозах ВНЧС. В лечебных целях ультразвуком воздействуют 3-5 минут с интенсивностью 0,05—0,2 Вт/см2.
8. Ультрафонофорез - введение лекарства с помощью ультразвука. Процедуры с анальгином, йодидом калия, гидрокортизоном, прополисом показаны при нарушении мышечно-суставных функций и обострении артрита. Проводят их после УВЧ терапии. При хронических патологиях УФФ чередуют с электрофорезом йода, флюктуоризацией, ДДТ, индуктотермией.
   
9. Магнитотерапия. В данном методе физиолечения применяется постоянное и переменное магнитное поле, создающее индуцированный электроток в тканях. За счет стимуляции трофических нервных влияний под действие электричества улучшается микроциркуляция, спадает отек, уменьшается воспаление, ускоряется восстановление костной ткани. Показана при артритах и артрозах ВНЧС.
10. Лазеротерапия. В основе лазерных физпроцедур лежит воздействие концентрированного пучка света, способствующего активации в организме фотофизических и фотохимических процессов. Запущенный каскад реакций обуславливает целую серию улучшений:ускоряются обменные процессы, ослабевает боль,спадает отек, минимизируется воспаление, активируются иммунные функции, ускоряется регенерация, улучшается питание тканей, восстанавливаются хрящи.Преимущество лазерной физиотерапии в том, что она подходит для любой фазы воспалительного заболевания.Низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера расширяет возможности консервативной терапии деформирующего остеоартроза ВНЧС. За 7-14 сеансов лазерного лечения пропадают боли в суставе, восстанавливается диапазон движений, увеличивается сила жевания. Оптимальная доза лазеротерапии дистрофической патологии челюстного сустава составляет 0,24 Дж/см2.

Физиотерапия ВНЧС обладает важным преимуществом по сравнению с традиционными способами лечения: методы чрезвычайно физиологичны, практически не вызывает осложнений. Применение физических факторов больше практикуется в комплексной терапии заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Но они также дают хорошие результаты и в случае монотерапии.

                                                                                                                                  Автор:Тамара Пантерова

27.03.2020