Статьи

Система Айкон или, как можно вылечить кариес без сверления

 Icon  - методика лечения начинающегося кариеса, не предусматривающая препарирование. Применять технологию в стоматологии стали с начала 2000-х гг.

С чем ассоциируется для большинства из нас посещение стоматолога? Ответ однозначен – с неприятным жужжанием  бормашины. Ощущения, которые приходится испытывать при сверлении, далеко не из приятных. Зачастую впивающееся в зуб сверло вызывает нестерпимую боль. Неудивительно, что многие пациенты панически боятся дантистов и отправляются на прием, когда уже «дальше некуда». К счастью, развитие стоматологии не стоит на месте. В помощь специалистам и пациентам инноваторы предлагают революционные технологии, усовершенствующие лечение зубов, делающие его более комфортным и безболезненным.

 Препарирование всегда считалось неприятной стоматологической процедурой. Сложившееся  отношение к сверлению зубов коренным образом меняет германская инновация Icon. Аббревиатуру Icon составляют два английских слова - Infiltration CONcept, которые переводятся, как  «концепция инфильтрации». Инновационную концепцию борьбы с кариесом разработали при совместном сотрудничестве специалисты берлинского института Charite и университета из г. Киль. Производит инновацию компания DMG.

Инфильтрация Айкон применяется в качестве микроинвазивного лечения при незначительных кариозных изменениях, как на гладких зубных поверхностях, так и между зубами. Уникальность Icon  заключается в противодействии кариозному процессу без механического разрушения здоровой ткани опорного зуба. Метод инфильтрации предполагает химическое удаление слоя эмали на глубину всего лишь 40 мкм. Вместе с тем, Icon не только останавливает кариес, но и не позволяет вредным кислотам в дальнейшем проникать в структуру зубной ткани, что способствует сохранению жизни зуба на длительное время. Система Icon эффективна при ранних проявлениях кариеса. Вот почему так важно не затягивать с посещением стоматолога. Если на зубной поверхности успела образоваться видимая полость, то вместо инфильтрации специалист вынужден будет выполнить процедуру обычного препарирования.

 Составляющие продукта  Icon DMG

Производитель предлагает два комплекта Icon:  (approximal) - для устранения дефектов на проксимальной поверхности зубов и (vestibular) - для устранения дефектов на вестибулярной зубной поверхности. В комплекты входят компоненты Айкон, которые нужно использовать строго в заданной последовательности. Набор Icon Cariesinfiltrant-approximal состоит из специальных сепарационных клиньев (разделительные элементы в виде трапеции для расклинивания зубов), аппликаторов (они же насадки), травящего геля на базе 15%-ной HCl, этанола, инфильтрата Icon-Infiltrant. Насадки vestibular и approximal отличаются формой. Для устранения проксимальных дефектов предназначен аппликатор, состоящий из пленочного пакетика на пластмассовой вращающейся ручке. Для точного  нанесения материала пленку пакетика с одной стороны сделали перфорированной. Сам аппликатор для удобства выкрашен с двух сторон в разные цвета – белый и зеленый. Извлечение материала происходит с «зеленой» стороны. Аппликаторы Icon  используют для нанесения составов Icon на зубную поверхность. Жидкие препараты для микроинвазивной терапии поставляются в шприцах Icon с поршнями, выдвигающимися посредством вращения. Благодаря такому механизму можно регулировать нанесение материалов Icon. В наборе Icon Cariesinfiltrant-vestibular насадка другого вида и отсутствуют разделительные клинья. Материала в шприцах approximal достаточно для  ликвидации 2-х кариозных очагов в проксимальной зоне. Если проксимальный кариес не единичный, то поражения лечатся последовательно за одно посещение. В шприцах vestibular материала хватает на 2-3 очага на вестибулярной зубной поверхности. Несколько очагов вестибулярного кариеса могут обрабатываться параллельно.

 Как лечат кариес по технологии Icon?

Для определения степени кариозного повреждения выполняется рентген зуба. На основании результатов рентгеновского исследования  дантист делает выводы о возможности применения Icon лечения. Айкон показан при кариозном повреждении  эмали Е1, Е2 или дентина  D1:

Е1 – процесс кариеса проходит на наружном слое эмали;

Е2 – кариес затронул внутренний слой эмали;

D1 – кариес повредил наружную треть дентина.

Цель микроинвазивной терапии по методике Icon – заполнить светоотверждаемым композитным материалом места с деминерализованной эмалью. Предварительно с поверхности зубной эмали снимают очень плотный псевдоинтактный слой, поскольку композит преодолеть его не в силах. Ключевое требование к процедуре лечения  по методу инфильтрации – абсолютная сухость. На рабочую зону фиксируют коффердам – специальную латексную защиту для изоляции зубов от слизистой рта.

Последовательность обработки кариозного очага на проксимальных поверхностях:

• пространство между зубами очищают струей воздуха либо посредством флосса;

• сепарационными клиньями отделяют пораженный зуб от здорового, обеспечивая к проксимальной поверхности доступ;

• к шприцу с протравочным материалом  прикручивают насадку approximal и вводят ее в межзубное пространство зеленой стороной к рабочей поверхности;

• на 2 минуты на поверхность зуба наносят протравку,  после чего в течение 30 с состав  промывают водой;

•  убирают аппликатор и высушивают целевую зону воздухом;

• чтобы удалить остаточную влагу с эмали  ее обрабатывают на протяжении 30 с этанолом;

•  насадку approximal прикручивают к шприцу с инфильтратом, вставляют аппликатор в межзубное пространство, вводят вещество и выжидают 3 минуты. Инфильтрат должен обильно покрывать поверхности. Излишки материала аккуратно убирают;

• поверхность с инфильтратом в течение 40 с облучают со всех сторон ультрафиолетом;

• после облучения инфильтрат еще раз наносят и обрабатывают, но выжидают при этом только минуту;

• по окончанию фотополимеризации специалист изучает пространство между зубами и убирает излишки препарата с помощью полировочных полосок либо флосса.

На инфильтрацию одной зоны уходит 15 минут.

 Плюсы  Айкон:

•  эффективно лечит кариозное повреждение эмали, а также  кариес, затрагивающий наружную треть дентина;

• сохраняет целостность здоровых зубных тканей;

• материалы Icon безвредны для здоровых зубов;

•  Icon не требует обезболивания;

•  методика Айкон подходит для беременных;

•  лечение приятно удивляет пациентов быстротой и эстетичностью конечных результатов.

   Айкон не подходит:

• при запущенном кариесе. Если дефект дентина соответствует категориям кариозного поражения D2 и  D3, кариес лечат традиционно: высверливают пораженную зубную ткань и ставят пломбу;

• при повреждении зубов, вызванным флюорозом, гипоплазией или эрозией;

• детям, в связи с применением концентрированных кислот;

• при повреждении зубной эмали вследствие травмы;

• при непереносимости компонентов Icon.

 Вне сомнений, что в спектре методов терапевтической стоматологии Infiltration CONcept заполнит очень серьезный пробел. До внедрения  Icon, при незначительных  проявлениях кариозного процесса   пациентам назначали фторирование, после чего врачу ничего не оставалось делать, кроме как выжидать показания к пломбированию. То есть, когда повреждение достигнет нужной стадии. После реминерализации, даже при хорошей гигиене, со временем на месте пятна образовывалась полость, которую препарировали и закрывали пломбой. Зачастую дантисты, руководствуясь благими намерениями, могли слишком рано рассверливать пациенту зуб. Icon внесла в процесс лечения кариеса значительные коррективы. Инфильтрация стала эффективным решением для остановки кариозного процесса. Методика позволяет маскировать белые пятна, заполнять небольшие кариозные повреждения, не изменяя при этом формы зуба, не нарушая естественного контакта между зубными рядами сверху и снизу. Ввиду отсутствия болевых ощущений многие пациенты перестали бояться ходить к стоматологу, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы. По мнению опытных специалистов-практиков, Icon открывает в стоматологии новые перспективы, позволяя дантистам эффективнее сохранять здоровье зубов.

                                                                                                                         Автор: Тамара Пантерова

20.11.2016