Статьи

Техника установки однокомпонентного моста на каркасе Ribbond

Мост Ribbond для замещения фронтального зуба фиксируют методом вклеивания. Установка адгезивного мостовидного протеза (АМП) выполняется за один раз, что представляется отличным решением для протезирования временными коронками при имплантации, а также в случае травмы, врожденного отсутствия боковых резцов. Технологию выбирают также пациенты, которым накладно по стоимости изготавливать протезы в лаборатории.

В опорных единицах, с целью крепления моста, могут предварительно делать пропилы в виде канавок либо протезирование обходится совершенно без стачивания. В статье  рассмотрим вариант без обработки опор, применяемый чаще для фиксации временного протеза. В качестве каркаса используется лента Ribbond. Для промежуточных элементов подходят искусственные (композитные) либо свои зубы (например, выпал шатающийся зуб). В данном случае телом моста служит акриловый зуб. Протез делается за одно посещение по несложной технологии. Конструкция сравнительно прочная, смотрится во рту эстетично.

Что такое Риббонд, плюсы

Армирующую ленту выпускает американская компания Ribbond. Материалом для  изготовления служат высокомолекулярные полиэтиленовые нити, физические характеристики которых, по сравнению с другими термопластиками, намного лучше. Они имеют высокую ударную вязкость, незначительное водопоглощение и малое трение. Устойчивость к истиранию у отдельных модификаций выше в 15 раз, по сравнению с углеродистой сталью. Волоконный Риббонд прочный, гибкий, повторяет форму зубных единиц, полностью адаптируя их к нагрузкам. Эти особенности наделяют ленту:

• Оптимальными эксплуатационными возможностями. Арматура не боится нагрузок в зубочелюстной системе, не ломается, не слоится, предохраняет композит от растрескивания.

• Хорошей адаптацией и сцеплением со многими адгезивными и композитными материалами.

• Биосовместимостью со слизистой полости рта. Ничего страшного не произойдет в случае оголения концов волокон.

• Высокими технологическими возможностями. За счет гибкости ленты под силу лечение в сложнейших ситуациях.

• Биомиметическим восстановлением. Вклеивание исключает агрессивную обточку, не затрагивает зубную ткань. Охватывая контуры зубов, лента связывает единицы в природном положении.

• Благодаря оригинальному плетению Leno weave, лента при отрезании не расплетается. Такая технология максимально адаптирует каркас к нагрузкам любой направленности.

• Материал хранится сколько угодно, требования к температуре и другим показателям климатических условий на Ribbond не распространяются.

 Технология протезирования АМП Ribbond

Устанавливать адгезивный протез на волоконный каркас целесообразно при пробеле в одну зубную единицу. Рассмотрим поэтапно технику замены центрального резца снизу искусственным зубом, который фиксируется на высокомолекулярную полиэтиленовую основу. Дантист выполняет следующие действия:

• Чистит зубы от налета и камня.
• На внутренней стороне опорных единиц пропиливает бороздки под ленту. Под временную конструкцию канавку не делают.
• Обеззараживает опоры с помощью кислотной протравки. Распределяет миниатюрным шпателем на их поверхностях тонкий слой (0,5 мм) вязкого композита.
• Увлажняет первую ленту в ненаполненной адгезивной смоле.
• Укладывает пинцетом первую часть смоченного Ribbond в беззубый промежуток, вдавливая волокна в композит на обоих опорных зубах. Удаляет излишки клеящего состава.
• После адаптации первой части выполняет полимеризацию каркаса под УФ-лампой.
• Смачивает второй слой волокон в адгезиве.
• Наносит усиленным слоем композит на промежуточную часть каркаса.
• К первой ленте фиксирует вторую часть Риббонд и полимеризует.
• Подбирает протез. В акриловом искусственном зубе выполняет пропил под ленту. Для лучшей фиксации с помощью маленького бора рекомендуется сделать насечки в бороздке. Улучшить сцепление можно также за счет пескоструйной обработки канавки.
• Устанавливает в пробел искусственную единицу, приклеивая ее к Ribbond каркасу с помощью композитного материала, которым предварительно смазал канавку. Конструкцию полимеризует.
• Бороздку с лентой заделывает сначала вязким композитом. Затем на лингвальную поверхность АМП щеточкой наносит два слоя текучего композитного материала и полимеризует.

Особенности ухода за протезом Ribbond

Срок службы постоянного адгезивного моста в среднем 5 лет, а при аккуратном обращении – до 10 лет. Насколько долго пациенту прослужит конструкция - зависит от его отношения к рекомендациям дантиста. Протез нельзя подвергать чрезмерным нагрузкам, противопоказана жесткая и вязкая пища. Для гигиенического ухода недостаточно одной чистки. В запасе должны быть всегда зубная нить и ополаскиватель. Пренебрежение этими требованиями чревато развитием кариеса в опорных зубах.

                                                                                                                      Автор: Тамара Пантерова

07.09.2018