Статьи

Почему контур десны над протезом потемнел и что с этим делать?

Появление темной полоски или синевы над искусственной коронкой – довольно распространенная эстетическая проблема, с которой сталкиваются пациенты спустя некоторое время после зубопротезирования. Цвет придесневой зоны может изменяться, как вокруг протезов, установленных на родные зубы, так и на импланты. Что способствует появлению дефекта в зоне улыбки и, какие существуют способы его устранения, читаем далее.

Классические коронки

Причин потемнения или посинения участка над/под протезом (верхний или нижний зубной ряд) несколько:

• Рецессия – отхождение десенного края от искусственной коронки. Даже у родных зубов контуры десен могут меняться со временем. В нижнем ряду они опускаются, а в верхнем приподнимаются, обнажая при этом шейку зуба. Аналогичное явление происходит и с зубами, восстановленными коронками. Оголение почти незаметно при здоровом цвете зуба. Но когда под протезом депульпированная единица, то это значит, что цвет ее корня будет изменен от розового до практически черного. При опускании десны он то и создает неэстетичный визуальный эффект в виде полукруглого ободка. Что делать? Поставить новую коронку, которая перекроет потемневшую часть зуба, корректно войдя в десну. При недостаточной эффективности зубопротезирования закрыть оголенный корень поможет пластика десны. Иногда можно обойтись лазерной коррекцией.
• Просвечивание металла. Потемнение десенного контура возможно после установки металлокерамики. Реставрация состоит из металлического каркаса, покрытого белым керамическим слоем. Металлическая гирлянда в придесневой части конструкции может просвечиваться через слизистую в виде серой каймы. Что делать? Заменить металлокерамику безметалловым аналогом. Установить коронку из чистой керамики либо из керамики на основе диоксида циркония, который используется в качестве колпачка вместо металла. 
• Окисление металлического сплава. Проблема характерна для металлокерамики с каркасом из никель-хромового сплава и конструкций на основе с включением серебра. Эстетическому дефекту могут способствовать также металлические вкладки, установка которых ранее практиковалась для восстановления сильно разрушенных зубов. В обоих случаях металл из коронок или вкладок диффундирует в десну и, окисляясь в мягких тканях, со временем меняет их цвет. На передней поверхности слизистой появляется синюшность, которая может располагаться вертикально вдоль корня либо повторять контуры десны у коронки. Что делать? Требуется переделка конструкций.
• Некачественное прилегание коронки – чрезмерное либо недостаточное вхождение под десну. Если конструкция отдавливает десну, создавая напряжение в мягких тканях, образуется такой же синяк, как и на коже, при надавливании пальцем. Иногда темную каемку над зубом вызывает воспаление десенной структуры вследствие недостаточного прилегания коронки. Обычно в таком случае воспалительный процесс сопровождается кровоточивостью, возникающей во время чистки зубов. Что делать? Проблема решается заменой коронки с созданием корректного прилегания ее края к зубу и десне. Также может потребоваться лечение у пародонтолога.

При изменении цвета десны по краям искусственной коронки самым оптимальным решением станет перепротезирование. Если проблема возникла из-за передавливания десны, то улучшение наступает сразу после снятия коронки. В случае синюшности из-за окисления металла изменений в лучшую сторону придется ждать от 3-х месяцев до полугода.

Коронки на имплантах. Рассмотрим еще одну группу осложнений, которые относятся к протезированию на имплантах. В данном случае также встречается, как отхождение зуба от десны, так и потемнение слизистой вокруг протезов. Причиной эстетических дефектов являются:

• Рецессия десневой ткани, возникающая из-за чрезмерно широкой супраструктуры имплантата (надстройки), которая раздвигает мягкие ткани, вызывая нарушение кровообращения. Вследствие этих процессов десна начинает отходить от зуба.
• Просвечивание абатмента либо платформы коронки через тонкую слизистую, если речь идет о реставрациях с винтовой фиксацией.
• Рецессия, вследствие которой оголяется сам имплант, а не супраструктура.

Все выше перечисленные осложнения указывают на какие-то проблемы в зоне имплантации и зубопротезирования и, как правило, требуют оперативного вмешательства стоматолога.

Автор: Тамара Пантерова

09.07.2021