Статьи

Дистальная окклюзия и ее устранение в разном возрасте

 Дистальный прикус – распространенная аномалия зубочелюстной системы, встречающаяся, как у детей, так и у взрослых. Выявляется у каждого третьего пациента, обратившегося за профессиональной помощью. Считается одним из сложных нарушений смыкания зубных рядов, требующих безотлагательного исправления.  

Патология представляет, как эстетическую, так и медицинскую проблему. Серьезные искривления сказываются на пропорциях лица, мешают пережевыванию пищи, нарушают речь, способствуют патологии ВНЧС, развитию заболеваний десен, расстройству функций пищеварительного тракта. Наличие дистальной окклюзии у пациента мешает зубопротезированию. Коронки и мосты в данном случае подобрать крайне сложно и срок службы конструкций будет далеко непродолжительным.

Признаки дистального прикуса

Аномалии свойственно выступание верхних резцов над нижними с образованием сагиттальной щели – пространства между зубными рядами в переднезаднем направлении. О степени прогнатии судят по величине щели:

• легкая – до 3 мм;
• средняя – 3-6 мм;
• тяжелая – свыше 6 мм.

Человек с прогнатическим прикусом узнаваем по форме лица. Он имеет укороченную нижнюю часть со специфической складкой на подбородке и выступающую (либо сглаженную) верхнюю челюсть. Рот, как правило, приоткрыт, зубы в ряду скучены.

Нарушение соотношения зубов обуславливают четыре основных патологических изменений в анатомии зубочелюстного аппарата:

1. Увеличение верхнечелюстной кости, развитие нижнечелюстной без отклонений.
2. Недоразвитие нижнечелюстной кости, развитие верхнечелюстной без отклонений.
3. Увеличение верхнечелюстной кости, недоразвитие нижнечелюстной.
4. Аномальное развитие верхней челюсти со сжатием в боковых отделах.

Причины развития прогнатического прикуса

В основе формирования дистальной окклюзии лежит генетика. Если в роду имелась подобная патология, не исключено, что она будет и у кого-то в будущем поколении. Кроме наследственной предрасположенности, ортодонтам известен ряд других довольно частых причин нарушения смыкания подобного рода. Прогнатия развивается вследствие:

• Неправильного развития зубочелюстной системы у плода в чреве матери. Аномалия закладывается еще в I-м триместре беременности.
• Кормления грудничка из бутылочки. Вскармливание грудью положительно сказывается на состоянии зубочелюстного аппарата младенца. Малышу нужно приложить некоторые усилия, чтобы покушать. Тогда, как из бутылочки смесь поступает почти самопроизвольно в рот, не утруждая ребенка активно работать жевательными мышцами. В результате зубочелюстная система отстает в развитии либо развивается неправильно.

Совет: Вместо обычной соски воспользуйтесь ортодонтическим аналогом, который выполнен в виде материнского соска.

• Нарушения носового дыхания. Из-за насморка, лор-заболеваний, проблем с органами дыхания дети дышат ртом, что способствует неправильному развитию верхнечелюстной кости. ВЧ удлиняется и увеличивается в размерах. По статистике 34% детей с прогнатией постоянно лечатся у отоларинголога.
• Проблем с прорезыванием и развитием зубов, несвоевременной потери временных или постоянных единиц. Чаще всего прикус формируется неправильно с потерей клыков. Из-за их отсутствия нарушается функционирование нижней челюсти, а затем и зубочелюстной системы в целом.

Совет: Дабы такая проблема не настигла, позаботьтесь о своевременном лечении  кариозных очагов, даже у детей самого раннего возраста. Необходим корректный уход за зубами и своевременное восстановление единиц протезированием (для детей и подростков), имплантацией (лучший вариант для взрослых пациентов).

Прогнатия может стать следствием сосания большого пальца у детей, рахита, а также искривления позвоночника с нарушением осанки. Чтобы не допустить формирования не смыкания челюстей, в раннем возрасте важно правильно вскармливать малыша, устранить вредные привычки, исключить дисфункции глотания, артикуляции, дыхания.

Способы исправления дистальной окклюзии

По результатам диагностирования главной аномалии и болезней, сопутствующих ей, назначается лечение. Методов коррекции несколько – аппаратный, ортодонтический и ортопедический, физиотерапевтический, миофункциональная гимнастика, хирургический.

У самых маленьких

Устранить дистальную окклюзию проще всего в период формирования челюстных костей либо сразу после его завершения. Коррекцию проводят вестибулярными пластинками и специальными формирователями прикуса. Действие конструкций рассчитано на защиту развивающихся зубных рядов от чрезмерного давления губ и щек, а также нормализацию глотательной и дыхательной функций.

У подростков

У старших и взрослых пациентов коррекция обычно поэтапная, в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. У подростков исправление эффективно с помощью аппаратуры, стимулирующей развитие челюстной кости. Опытные специалисты успешно практикуют коррекцию у детей до 12-13 лет:

• регулятором функций Френкеля;
• открытым активатором Кламмта;
• бионатором;
• закрытым активатором Хойпля;
• миобрейсом;
• трейнером.

Эти съемные приспособления не наносят вреда здоровью и особенно эффективны в комплексе с миогимнастикой. Зачастую на жевательных нижних зубах надеваются специальные коронки. При серьезной прогнатии могут практиковаться внеротовые ортосистемы.

Брекеты менее действенны в исправлении дистальной окклюзии, поскольку проблему преимущественно вызывает неправильная конфигурация челюстных костей, а не аномалия зубов. В данном случае корректировать дефект брекет-системе под силу только на зубоальвеолярном уровне, чтобы добиться правильного смыкания за счет смещения единиц в челюсти. При скученности зубов и дефиците места в ряду коррекцию дополняют удалением зуба, а иногда и нескольких единиц.

У взрослых

Если в детском возрасте не устранить проблему, во взрослом это будет уже сделать гораздо сложнее. Корректировать нарушения в сформированной зубочелюстной системе можно двумя способами:

1. Маскировка прогнатии. При несложных отклонениях результата можно достичь за счет коррекции брекетами и прозрачными капами. Зачастую приходится избавляться от премоляров или моляров, чтобы оставшимся зубам хватало места в ряду. С изменением положения зубных единиц улучшаются косметические параметры профиля пациента, стабилизируется жевательная функция.
2. Операция по исправлению формы подбородка (гениопластика). К хирургии прибегают при выраженной степени патологии лицевого скелета. Зачастую хирургию применяют в комплексе с ортодонтическими аппаратами.

Результат, достигнутый во взрослом возрасте, придется постоянно поддерживать ретейнерами, формирователями прикуса и специальными миогимнастическими упражнениями.

На исправление дистальной окклюзии у детей уходит от года до трех лет, у взрослых – три-четыре года. Чем раньше начать лечение, тем легче и проще будет корректировать нарушения, меньше уйдет времени на это, а результат останется стабильным на всю жизнь.

                                                                                                                         Автор: Тамара Пантерова

 

 

 

 

 

17.03.2020