Статьи

Электроодонтодиагностика (ОЭД) в лечении глубокого кариеса и пульпита

Воспалительные процессы в пульпе не только меняют структуру ее тканей, но и атрофируют нервные окончания, что отражается на их электрической возбудимости. Электроодонтодиагностика призвана определять реакцию рецепторов на электроток, на основании которой делаются выводы о нарушениях в зубочелюстной системе. Процедура подходит, как дополнение или альтернатива к рентгенографии, если рентген по какой-либо из причин провести невозможно.

ЭОД решает сразу несколько задач:

• служит в качестве дифференциальной диагностики состояния зубных единиц;
• определяет локализацию патологических изменений и степень их распространенности;
• позволяет выбрать оптимальный метод терапии и контролировать эффективность лечения.

Особенности клинического метода исследования 

Суть методики заключается в деликатном стимулировании тактильных и болевых рецепторов с помощью электрического тока, вызывая их раздражение. Снижение реакции пульпы указывает на протекание деструктивных процессов в твердых тканях и периодонте, которые в свою очередь привели к гемодинамическим нарушениям в нервно-сосудистом пучке и дистрофическим изменениям нервной ткани.

Чувствительность к электрическому току меняется в зависимости от состояния рецепторов. Электрическая возбудимость пораженной пульпы ниже, чем здоровых зубов. Выводы о состоянии зубных тканей делаются по показателям ответа на стимулирование. У здоровых тканей или при начинающемся кариесе порог чувствительности отмечается при токе в 2-6 мкА. Для глубокого поражения электровозбудимость составляет от 10 до 20 мкА, для пульпитов различной стадии от 20 до 100 мкА, для периодонтита - показатель превышает 100 мкА.  Таким образом, чем больше ток, на который способны отвечать нервы, тем запущеннее и глубже патологический процесс.

Аппараты для проведения электроодонтодиагностики называются электроодонтометрами. Приборы отечественного производства на рынке представлены моделями ЭОМ-1 и ЭОМ-3; ОД-2 и ОД-2М. Последний одонтометр является модернизированной версией с возможностью использования постоянного и переменного тока. Из импортных аналогов популярностью пользуются Vitapulp, Pulptester, Gentle Plus, PulpEst.

Техника ОЭД

Еще до проведения процедуры специалист должен быть вооружен предположениями, в какой области развивается патология. Визуализировать деструктивные изменения позволяют рентгено- и лазерная диагностика. Полную же информацию о характере нарушений дает электроодонтодиагностика.

Для проведения манипуляции:

• Пациента удобно усаживают.
• Изолируют диагностируемый зуб от контакта с металлическими элементами (пломбой, протезом).
• Очищают эмаль от биологического налета ватным тампоном с антисептиком. Для достоверности результатов исследования участки с предполагаемой патологией заранее очищают от мягких и минерализованных отложений.
• Высушивают слюну в ротовой полости ватными шариками.
• Активный электрод соединяют с исследуемыми зубами, пассивный - дают в руку пациенту, либо провод фиксируется на тыльной стороне кисти или вешается с помощью крючка на нижнюю губу (зависит от модели прибора).
• Подают ток. Во время подачи электричества может ощущаться толчок, тепло или незначительное жжение. Обо всех ощущениях пациент оповещает специалиста нажатием кнопки, жестом либо звуком.
• Стерильный наконечник, обработанный токопроводящим гелем, ставят к чувствительным точкам. Для резцов это середина режущего края, для премоляров – щечный бугор, для моляров – передний щечный бугор.
• Реакцию каждой единицы проверяют дважды. Для окончательного результата берется среднее значение. Самый быстрый ответ на ток у резцов и клыков из-за меньшего слоя эмали и дентина. Коренные зубы на электричество откликаются медленнее.

ОЭД не проводится:

• гипертоникам;
• пациентам с кардиостимуляторами;
• на зубах, запломбированных амальгамой;
• на искусственных коронках;
• при потере чувствительности после проведения анестезии в челюстно-лицевой зоне;
• при чрезмерной чувствительности, вызванной повреждением нерва.

Вывод: Чтобы получить истинные результаты, в ходе исследования важно не допустить контакта активного электрода с металлом, десной, щекой, а также увлажнения эмали. Немаловажно и психологическое состояние пациента. От страха человек может испытывать ложные ощущения, даже при выключенном аппарате.

Автор:Тамара Пантерова

18.08.2021