Статьи

Почему возникает глубокий прикус и как его устраняют у детей и взрослых?

 Нарушение перекрытия зубных рядов, когда при смыкании челюстей коронки нижних резцов закрываются верхними более чем на 1/3 высоты - одна из самых частых аномалий зубочелюстного аппарата. Ортодонты выделяют несколько стадий развития дефекта. Самая запущенная – травмирующая окклюзия. В этой фазе нижний зубной ряд при смыкании достает до мягких тканей верхнего неба, вызывая тем самым их воспаление.

Причины

Бытует мнение, что несовершенство челюстей формируется в детстве. Тем не менее, шансов приобрести подобный дефект во взрослом возрасте ничуть не меньше.

1. Первым обуславливающим фактором является генетика. Анатомические особенности зубочелюстного аппарата передаются ребенку от его родителей.
2. Формирование глубокого прикуса у детей зачастую происходит из-за неправильного прорезывания зубов, ранней потери (разрушения) молочных единиц, продолжительного сосания пустышки, пальца и т.д.
3. Дыхание ртом при аденоидах или хроническом рините – также одна из частых причин дефекта. Во время ротового дыхания для свободного прохождения воздуха язык несколько подается вперед, что способствует усиленному росту нижнечелюстной дуги и сужению по бокам верхнечелюстной. Верхний ряд не контактирует с нижним, язык его не поддерживает. В результате верхняя челюсть постепенно опускается, тогда, как нижняя сдвигается назад.
4. У взрослых людей глубокое перекрытие является следствием разрушения и потери боковых зубных единиц, а также некорректно выполненного зубопротезирования.

Осложнения

Если не лечить аномалию, то со временем она проявится:

• интенсивной стираемостью эмали, как на передних, так и на боковых зубах, вследствие неравномерно распределенной нагрузки, которая на них оказывается;
• нарушением функции ВНЧС;
• жевательной дисфункцией - возможны проблемы с пережевыванием пищи и глотанием;
• нарушением речи;
• затруднением дыхания;
• воспалением мягких тканей полости рта (может присоединиться инфекция, пародонтит);
• повышенной чувствительностью зубов;
• несимметричностью черт лица из-за деформации челюстной системы – укорачивается нижняя часть лица, «западают» губы.

Лечение

Способ устранения нарушения окклюзии определяют в зависимости от возраста и стадии патологии.

1. Во время сменного прикуса, когда проходит смена резцов, глубокое перекрытие считается физиологической нормой, и его нет нужды исправлять. В этот период постоянные зубы еще окончательно не прорезались и зубные дуги без опоры находятся низко. Для стимуляции кровотока и развития челюстей рекомендуется активное жевание. Ребенку нужно больше кушать твердых продуктов – яблоки, морковку и т.д. Желательно, чтобы маленький пациент с подозрением на формирование глубокого прикуса на этапе роста зубных единиц наблюдался у ортодонта. Таким образом, дизокклюзию можно предупредить или устранить за непродолжительное время, если она уже начала развиваться. Для достижения правильного смыкания пациентам до 6-ти лет важно настроить дыхание носом, восстановить разрушенные и удаленные единицы. При серьезной патологии возможно подрезание уздечки. 
2. В возрасте от 6-ти до 12-ти лет дети с нарушением прикуса носят накусочные площадки. За счет специального ортодонтического приспособления на нижние резцы увеличивается давление, способствующее укорачиванию коронок. Боковые же зубы становятся выше, благодаря чему нормализуются позиции челюстей. В этом возрасте также практикуется коррекция рядов съемными пластинками и миофункциональными аппаратами.
3. С глубоким прикусом после 12-ти лет борются при помощи брекет-аппаратов, элайнеров, прозрачных съемных кап, трейнеров. Брекеты устанавливаются любые – вестибулярные металлические, керамические, лингвальные. 
4. Взрослым пациентам по завершению коррекции в отдельных случаях требуется установка виниров и зубопротезирование. Если не восстановить целостность зубных рядов, нормализованный прикус снова нарушится.
5. В случае запущенной патологии, когда верхние единицы доходят до нижней десны и заходят на ее поверхность либо нижний ряд чрезмерно наклонен внутрь, применяют ортогнатическую хирургию. На нее стоит соглашаться, если все остальные методы коррекции бессильны. Операция проходит под общим наркозом и заключается в отделении аномального участка челюсти с последующей установкой его под требуемым углом. Такой способ лечения достаточно сложный, инвазивный, с реабилитацией до полугода.

Несовершенства зубных рядов с помощью ортодонтических аппаратов в детском возрасте исправляют в течение года. У взрослых коррекция растягивается на 2-2,5 года, в зависимости от выраженности патологии и выбранного способа лечения. По завершению курса необходимо носить фиксаторы, чтобы верхний ряд опять не стал сильно заходить за нижний.

Во избежание развития глубокого прикуса, важно систематически наблюдаться у ортодонта, следить за дыханием ребенка, за его осанкой. При выпадении молочного зуба раньше срока, стоит проконсультироваться со специалистом по поводу установки специального съемного протеза. Взрослые пациенты должны своевременно восстанавливать разрушенные или утраченные зубные единицы. Образование пустот в зубных рядах способствует опущению верхнечелюстной дуги.

                                                                                                                        Автор: Тамара Пантерова

27.02.2020