Статьи

Удаление ретинированных и дистопированных зубов с помощью ультразвука

Довольно часто стоматологам-хирургам приходится удалять зубы не потому, что они повреждены или больны, а потому что не имели шансов прорезаться (ретинированные) либо выросли вне дентального ряда (дистопированные). Причина атипичного роста органов кроется, как в несвоевременном выпадении молочных единиц, так и в неправильном размещении зачатков коренных. В любом случае требуется экстракция «особенных» зубов, чтобы остальные не наклонялись под их давлением, заведомо формируя аномальный прикус. Лечение требует хирургического вмешательства высококвалифицированных специалистов. Какие при этом практикуются технологии, читаем далее.

Ретинированные и дистопированные – в чем разница?

Зубы, которые полностью сформировались, но не вышли наружу, либо прорезались частично и дальше уже не растут, в стоматологии называют ретинированными. Чаще всего это третьи моляры (восьмерки, мудрости). Их положение в челюсти может варьироваться от правильного вертикального, до углового и горизонтального. При этом они сдвигают зубной ряд, отнимая место у нового зуба.

Единицы, прорезавшиеся неправильно относительно дентального ряда и сместившиеся за его границы, называются дистопированными. Дистопии подвержены в основном третьи моляры и клыки. Патология встречается в виде смещения органов в любую из сторон ряда либо поворота относительно своей оси.

Возможные осложнения при откладывании вопроса с экстракцией

«Особенные» зубы провоцируют:

• Появление новообразований на слизистой вследствие постоянного ее травмирования прорезавшимся фрагментом коронки.
• Воспалительные процессы с выраженной болью из-за сдавливания соседних корней.
• Стремительное развитие кариесогенной инфекции из-за невозможности адекватного ухода за зубами.
• Заболевания пародонтальных тканей.
• Формирование патологической окклюзии.

Как проходит операция?

Для решения проблемы ретенции или дистопии нужно разрезать слизистую, просверлить кость, поделить проблемную единицу на части и по очереди извлечь их из десны. От аккуратности проведения экстракции зависит скорость заживания раны, а также выбор возможностей для последующего восстановления единицы протезированием или имплантацией. В современных клиниках сегодня практикуют щадящий пьезо-хирургический метод, позволяющий бережно и без осложнений ликвидировать «особенные» зубы, максимально сохраняя при этом прилегающие ткани.

Протокол экстракции с использованием передовых технологий предусматривает:

• Диагностику. Обследование в обязательном порядке включает КТ, являющуюся на сегодня в медицине самым достоверным методом диагностики. Компьютерная томография дает возможность точно определить положение зубной единицы и корней, исключая риски повредить гайморову пазуху или нижнечелюстной нерв в ходе операции.
• Седацию. Перед удалением пациента погружают в медикаментозный сон с помощью снотворных короткого действия, обеспечивающих быстрое и легкое просыпание после операции. Применение седации не только избавляет от боли и страха, но и значительно сокращает период выздоровления.
• Удаление. Хирург работает ультразвуковым скальпелем, аккуратно отделяя проблемный зуб от связок, деля и извлекая его по фрагментам без повреждения окружающих костных тканей и слизистой. Хирургическое вмешательство без крови, ожогов и гематом возможно, благодаря микровибрациям.
• Контрольную проверку качества удаления. Чтобы не осталось костных осколков, обычно провоцирующих осложнения после экстракции, лунку рассматривают под дентальным микроскопом. После обследования проводится контрольная КТ.
• Наполнение лунки фибриновым сгустком. Для быстроты процессов регенерации накладывается PRF-мембрана. Кровяной сгусток из материала пациента, полученного путем центрифугирования, не позволяет лунке заполнится слизистой тканью до тех пор, пока не восстановятся костные структуры. На завершающем этапе накладываются швы.
• Контрольный осмотр на 3-4-й день. Визит к врачу после сложной экстракции обязателен. Он позволяет контролировать процесс заживления и выявлять осложнения вначале их развития.

Восстановление после пьезо-хирургической процедуры

Продолжительность реабилитационного периода после устранения ретинирования и дистопирования хирургическим методом составляет около 3-х недель. Болезненность, отечность и субфебрильная температура могут беспокоить в первые 5-7 дней. Однако если экстракция проводилась по пьезо-хирургической технологии и под седацией, то время на реабилитацию сокращается. Хирурги рекомендуют после операции:

• несколько часов ничего не есть;
• несколько дней не полоскать рот, иначе можно навредить кровяному сгустку в лунке;
• первую неделю не посещать баню, сауну, не купаться в горячей ванне (только теплый душ!), не подвергаться физическим нагрузкам;
• обеспечить ротовой полости термический, химический покой (еда только теплая, без добавок специй и примесей), избегать пережевывания на прооперированной стороне;
• четко соблюдать гигиену с учетом состояния раны, при необходимости применять ватные тампоны с антисептиком;
• принимать антибиотики;
• ограничить курение и потребление алкоголя.

Строгое выполнения каждого из назначений хирурга поможет избежать инфицирование раны и не допустить развития тяжелого воспаления в тканях пародонта.

Автор: Тамара Пантерова

18.01.2022