Статьи

Коррекция прикуса комбинированными брекетами

 С развитием ортодонтических технологий и методик появилась возможность устанавливать корректирующие системы с разнотипными брекетами. В устройствах могут одновременно сочетаться металл и керамика/сапфир/пластик. О нюансах лечения прикуса с помощью смешанных конструкций читаем далее.

При установке комбинированных брекетов ортодонт преследует три ключевых цели:

1. Обеспечить незаметную коррекцию. Вариант с комбинацией замочков выбирают пациенты, для которых очень важна эстетика их внешнего вида. В эту категорию входят подростки и публичные личности. Специалист порекомендует установить в видимой зоне керамику, сапфир или пластик, а в закрытой - медицинскую сталь.
2. Минимизировать расходы на выравнивание. Установка пластинок из прозрачного сапфира – процедура довольно дорогостоящая. Существенно сократить бюджет получится за счет брекетирования прозрачными элементами только передних единиц верхнего ряда. Либо зафиксировать сапфир на всю верхнюю челюсть, а снизу поставить классику из металла, которая не навредит эстетике. В общении обычно заметны только верхние зубы.
3. Оптимизировать эффективность исправления. При серьезных нарушениях окклюзии может потребоваться разное давление на определенные места зубного ряда. В этом случае на соответствующие единицы фиксируются пластинки из более твердого или же пластичного материала. Курс коррекции при этом сокращается, а более ровные зубы не подвергаются чрезмерной силе давления.

Возможные вариации конструкций

Самой популярной считается комбинация из стали и керамики. Эстетические изделия нельзя сильно нагружать, в связи с чем, установка керамических пластинок оправдана во фронтальном отделе верхнего ряда. В исправлении боковых зубов параллельно задействуются более прочные металлические элементы.

 Пациентам, слишком озабоченным своим внешним видом, могут предложить фиксацию прозрачных пластинок  от клыка до клыка на оба ряда, а по бокам поставить «железки». На жевательные единицы приходится наибольшая нагрузка, выдержать которую способны только металлические элементы.

У подростков нижний ряд практически не виден при общении. Поэтому на верхнюю зубную арку таким пациентам можно поставить комби-аппарат (керамика и металл), а на нижнюю - стальную конструкцию. Либо сверху полностью эстетические пластинки, а снизу - полностью металлические. У пациентов старшей возрастной категории нижний ряд более открыт. В таком случае комбинация (керамика, металл) целесообразна для обеих челюстей.

В плане красоты и комфорта удачен союз стали и сапфира. Максимально выгодно для эстетики сочетание керамики и сапфира, но затратно.

Обычно брекеты сочетаются в пределах единой линейки ортосистем одного изготовителя. Как пример, комбинация продуктов Ormco: сапфировые лигатурные замочки Inspire Ice (сверху от клыка до клыка) и металлические лигатурные Orthos (по бокам). А также союз самолигирующих брекетов Damon Clear из керамики на фронтальные единицы и самолигирующих металлических аналогов Damon Q – на боковые отделы от 4-й до 7-й единицы.

Объединение лигатурных с безлигатурными элементами теоретически и в определенных ситуациях также возможно, но с учетом четкого понимания показаний и противопоказаний к применению подобного варианта исправления кривизны зубных рядов. Брекеты отличаются толщиной и параметрами, в связи с чем, есть риск возникновения сложностей в ходе лечения. Для успешного комбинирования ортодонт должен обладать высоким уровнем профессионализма.

Практикуется сочетание внутренней и наружной ортосистем. Более дорогостоящую лингвальную технику задействуют для верхних единиц, а недорогую вестибулярную – для нижних, поскольку нижний зубной ряд менее заметен при разговоре.

Для сокращения продолжительности коррекции керамические или пластиковые накладки дополнительно усиливают. Такое решение также можно считать одним из вариантов комбинации. Пазы замочков, через которые проходит проволочная дуга, укрепляются сталью. Красота при этом страдает незначительно, а вот скорость и эффективность исправления возрастают.

Плюсы и минусы комбинированных систем коррекции

Разнотипные замочки в конструкциях – решение на сегодня довольно распространенное и удачное для большинства клинических случаев. Установка их не отличается от классических видов брекетов. При этом пациент получает высокую эстетику и экономию средств. Но далеко не все ортодонты могут работать с конструкциями, в которых переплетены разные материалы, и этот нюанс нельзя не учитывать. Кроме того, если решились на комбинирование, будьте готовы к некоторым сложностям в уходе за приспособлениями:

• при вхождении в состав конструкции пластика придется ограничивать себя в употреблении красящих напитков и еды;
• наличие сапфировых и керамических элементов требует бережного отношения при эксплуатации аппарата. Неметаллические накладки нельзя перегружать из-за хрупкости;
• чтобы не отклеились замочки, не деформировалась дуга, на время исправления прикуса лучше забыть о вязкой, липкой пище и твердых продуктах;
• манипуляции по чистке зубов и конструкций, продолжительностью 5-7 минут, требуются после каждого приема пищи.

Для ухода следует обзавестись щетками (ортодонтической, однопучковой), ершиками, зубными нитями, ирригатором. Кроме зубной пасты потребуется реминерализующий гель, а также специальные гигиенические средства для ополаскивания ротовой полости.

Что касается продолжительности коррекции, то аномалии попроще комби-система исправляет в среднем за 6-12 месяцев. На сложные патологии уходит от 1,5 до 2-х лет. Очень медленно двигаются моляры.

Прилично сэкономить на лечении прикуса, конечно же, можно с установкой классических стальных брекетов. Однако металл на зубах слишком заметный для окружающих. Исправление малозаметными керамическими или сапфировыми аналогами не каждому по карману. Сочетание же дорогого и дешевого материала в комбинированных системах обещает доступную стоимость и привлекательную улыбку на протяжении всего лечебного процесса.

                                                                                                         Автор: Тамара Пантерова

 

 

 

 

 

 

 

08.10.2019