Статьи

Современное гнатологическое обследование в ортодонтии

Дефекты прикуса далеко не всегда обусловлены прямой патологией зубных рядов. В большинстве случаев нарушение окклюзии является результатом некорректного расположения челюстей по отношению к основанию черепа. А также сказываются проблемы в жевательных и скелетных (шейных и плечевых) мышцах, в челюстных суставах, в позвоночнике. Клиника зачастую усугубляется гормональными, психологическими, неврологическими и остеопатическими расстройствами.

Для ортодонтического восстановления правильного контакта зубов немаловажны результаты гнатологической диагностики. Кроме традиционной оценки зубных дуг определяются размеры и положение челюстей, состояние ВНЧС, а также жевательных и скелетных мышц. Нарушения в жевательной мускулатуре и нижнечелюстных суставах могут возникнуть на фоне изменений осанки. Чаще всего искривление зубных рядов сопровождается  проблемами в шейном секторе позвоночника, расстройством ВНЧС, трапециевидной, лицевой и жевательной мускулатуры. Достичь предсказуемых ортодонтических результатов, к сожалению, нельзя без учета этих факторов. А если пренебречь ими, то после завершения курса брекетолечения пациент может столкнуться с такими неприятными последствиями, как:

•  подвижность зубных единиц;
• недостаточно полное смыкание верхних и нижних рядов;
• боль в жевательных мышцах и челюстных суставах;
• чувствительность и обнажение прикорневой зоны.

Особенности обследования ортодонтических пациентов

Изучением и коррекцией прикуса на основании данных о состоянии зубочелюстного аппарата, челюстных суставов, нервно-мышечной системы и всего человеческого организма в комплексе занимается гнатология. Благодаря применению междисциплинарного командного подхода к обследованию и лечению гнатологам удается не только восстановить природный прикус, но и гармонию лицевой, шейной, плечевой мускулатуры. А также уравновесить окклюзию, осанку, да и полностью весь организм. Диагностика предполагает несколько различных направлений. Перед постановкой ортодонтических конструкций предстоит обследование:

• зубных дуг и ротовой полости;
• ВНЧС;
• жевательной и лицевой мускулатуры;
• шейного отдела позвоночника, шейных и плечевых мышц, а также других тканей и органов, которые не входят в зубочелюстной аппарат, но определенно влияют на состояние прикуса. Значимую роль в диагностике окклюзии играет тот факт, что смыкание может зависеть от осанки.

Кроме того, на основании лабораторных анализов крови удается выявить скрытые источники воспалений и гормональных расстройств, которые могут быть причиной проблемного прикуса, нарушений в челюстных суставах и мышцах.

Диагностика окклюзии включает, как основные, так и рекомендуемые (вспомогательные) приемы. Обязательно планируется:

• осмотр ротовой полости с фотографированием внутриротовой зоны и портрета, заполнением анкеты;
• получение оттисков, диагностическое моделирование зубных рядов;
• сдача крови на анализ;
• компьютерная томография черепа и ВНЧС;
• контрольно-диагностическое моделирование челюстей и анализ в артикуляторе;
• регистрация траектории подвижной челюсти посредством аксиографа;
• получение консультации ортопеда;
• определение гигиенического и пародонтологического состояния ротовой полости.

При необходимости вспомогательного обследования назначают:

• МРТ (динамическое) челюстных суставов;
• электромиографию жевательной мускулатуры;
• цифровую аксиографию;
• компьютерную томографию позвоночника в шейном отделе;
• ТРГ (телерентгенографию) черепа, фронтальную или боковую, с расчетом углов;
• а также направляют на консультацию к остеопату, рефлексотерапевту, неврологу для получения заключений специалистов.

На основании комплексной диагностики выстраивается протокол лечения. Пациенту предлагают ознакомиться с результатами обследования, окончательным диагнозом, методикой лечения и финансовой составляющей.

В современном гнатолого-ортодонтическом обследовании нуждаются не менее восьми пациентов из десяти. Основная масса ортодонтических отклонений не связана именно с зубами. Поэтому требуется более глубокая и комплексная диагностика других систем и органов. И только 10-12% ортодонтических отклонений обусловлено искривлением зубных дуг со смещением единиц. В этих случаях ряды корректируются с помощью брекетов или элайнеров относительно быстро и легко.

                                                                                                                      Автор: Тамара Пантерова

19.07.2019