Статьи

Брекеты не на все зубы. Особенности частичного ортодонтического лечения

 Бывает, что отклонение прикуса у человека некритично и  необходимость в полном брекетировании отсутствует. Пациенту могут установить брекет- систему (БС), как на один зубной ряд, так и на какую-то одну его часть. Кому показана установка брекетов не на все зубы и, как проходит частичное ортодонтическое лечение, читаем далее.

Частичная БС – это половина, а то и меньше, стандартной конструкции на брекетах. Для коррекции дефекта скобки крепятся к поверхности зубов только одного ряда (причем, не ко всем) и соединяются только одной дугой. На ортодугу могут фиксироваться расталкивающие пружины, способствующие высвобождению места, чтобы зубы смогли правильно расположиться.

Неполное брекетирование возможно на любую из челюстей. Как и при полном, требуется диагностика, слепок челюсти, санация полости рта. Лечение проходит на любых брекетах: металлических, керамических, сапфировых, вестибулярных, лингвальных. Раз в месяц также необходимо посещать своего специалиста для контроля процесса терапии. Взрослые пациенты носят фрагментарные брекеты обычно около 10 месяцев. У детей этот процесс растягивается до 2-х лет и завершается коррекция, когда прорезаются все постоянные моляры.

По завершению лечения фрагментарную конструкцию также снимает ортодонт. Эмаль сошлифовывается только на зубах под брекеты. Реминерализацию после коррекции на неполной БС делать необязательно, но ее специалисты всегда рекомендуют в качестве хорошей профилактической процедуры.

Преимущества установки брекетов не на все зубы по сравнению с капами

Незначительную погрешность в виде искривления одного или 2-х зубов можно исправить съемной каппой или неполной БС. Фрагментарные брекеты лучше съемной ортоконструкции, потому что они:

• воздействуют на зубы круглосуточно, ускоряя достижение намеченных результатов;
• оптимально выравнивают зубной ряд;
• не искажают дикцию;

К частичной БС быстро привыкают и она более комфортна в ношении, чем капы.

Неполное брекетолечение целесообразно в случае:

• незначительной кривизны зубов – единицы отклоняются на 1-3 мм от общего ряда.
• небольшого количества единиц (1-4), требующих коррекции положения;
• межзубных щелей не более 3-х мм;
• необходимости ортодонтического выпрямления на одной из челюстей.

При этом частичное брекетирование возможно только при условии:

• полного и правильного смыкания моляров;
• отсутствия патологического нарушения окклюзии, то есть, должны совмещаться антагонисты сверху и снизу.

Неполное брекетирование практикуется:

В детском  возрасте 8-10 лет

При необходимости фрагментарные конструкции устанавливаются после смены не менее 4-х резцов и 6-ти жевательных зубов на проблемной челюсти. Ортосистема в данном случае способна решить локальные задачи:

• создать место для режущихся единиц;
• закрыть широкую диастему;
• не дать «соседям» занять вакансии преждевременно удаленных молочных зубов;
• выровнять одну или несколько кривых единиц, мешающих ребенку.

Для маленьких пациентов в ортодонтии практикуется установка специальных детских креплений «Аппарат 4х2». Скобки фиксируются к 4-м постоянным резцам и 2-м постоянным молярам. Система способна выполнять ортодонтические функции: самостоятельную - полностью исправляет дефект и предварительную - начинает наперед работу по коррекции отклонений окклюзии до того времени, когда подростку можно будет поставить полные брекеты.

При легкой скученности в центральном отделе нижнего рядаКрепление скоб только к нижнечелюстным зубам возможно при условии ровных единиц верхней челюсти и приемлемого смыкания антагонистов в боковых отделах. Зубы неровно растут в ряду, как правило, из-за дефицита места. Поэтому ключевой критерий исправления дефекта – размер пространства, которого не хватает зубам. Выравнивание центральных единиц нижнего ряда возможно при недостатке пространства не более 3-х миллиметров. При нижнечелюстном брекетировании место высвобождается за счет легкого пришлифовывания соприкасающихся поверхностей (с каждой до 0, 25 мм, в общей сумме 1-2 мм), что безвредно для здоровья нижних зубов и не вредит нормальному смыканию с верхними.

При легкой скученности в центральном отделе верхнего зубного ряда без глубокого смыкания передних антагонистовПри тесном расположении только верхнечелюстных зубов и дефиците места для них в 2-3 мм есть реальная возможность исправить дефект сверху без удаления, не трогая при этом нижних зубов. Пространство высвобождается за счет сепарации передних единиц, если их размеры и форма позволяют пришлифовывание. Суммарная ширина зубов уменьшается, и они свободно помещаются в ряду.

При тремах между фронтальными зубами одного из рядовПри этом боковые антагонисты смыкаются правильно, а передние образуют щель в переднезадней плоскости. Такая проблема встречается не часто. Возникает она из-за разности сил между давлением языка и противодействием губ. В данном случае может потребоваться пломбировочная реставрация единиц с неправильными размерами. Во избежание рецидива, после закрытия промежутков требуется продолжительное время носить ретейнеры.

Для закрытия пространств после удаления зубов или ортодонтической подготовки к установке микроимплантовИногда можно сдвинуть жевательные зубы вперед, чтобы не проводить имплантацию на месте ранее вырванных задних единиц. Такая коррекция длится долго и требует немалого ортодонтического опыта. На лечение уходит от 8-12-ти месяцев до 4-х лет, в зависимости от количества перемещаемых зубов и времени, которое прошло с момента появления вакантного места.

Встречаются ситуации, когда после удаления зубов пространство в боковых отделах частично закрылось за счет перемещения «соседей», но места для внедрения искусственного корня недостаточно. Тогда одночелюстным брекетам требуется поработать над изменением наклона зубов в сторону, противоположную от свободного места.

При излишне прорезавшихся боковых зубах, у которых нет антагонистовЕсли у одной или нескольких единиц продолжительное время отсутствуют антагонисты, то она (они) перемещаются до достижения контакта, уменьшая тем самым пространство для зубопротезирования в месте утерянных зубов. Проблема решается перемещением выдвинувшихся единиц в изначальную позицию. Для зубов это крайне сложная миграция. Внедрение микроимплантов требует контроля всех сил, которые действуют на зубы.

Вывод. Существуют ортодонтические проблемы, решить которые можно с установкой аппаратуры только на один зубной ряд. Однако нужно понимать, что одночелюстное лечение зачастую сложнее, чем на обеих челюстях, из-за необходимости контролировать процессы, которые менее значимы при двухчелюстном лечении. Полная БС двигает зубы в 3-х плоскостях, обеспечивая ровность рядов и правильное смыкание. При неполном брекетолечении есть риск возникновения серьезных негативных эффектов, и может потребоваться подключение в систему единиц противоположного ряда.

                                                                                                                            Автор: Тамара Пантерова

20.07.2020