Пломба вышла под корень зуба: причины, симптоматика, удаление

Иногда во время эндодонтического лечения случается так, что за пределы корня выходит излишек пломбировочных материалов, несмотря на их качество и широкие возможности на сегодня контролировать точность заполнения каналов. Для предупреждения развития осложнения вследствие чрезмерной пломбировки после лечения зуба рекомендуется сделать рентген-контроль. Снимок позволяет стоматологу выявить излишки пломбы, в случае выхода ее за верхушку корня, и принять решение, как действовать дальше.

vihod plombirovochnogo materiala

Выведение пломбировочного материала за пределы зуба может быть обусловлено сложностью определения длины корневого канала, некорректным подбором штифта, отсутствием апикального упора и другими причинами. В любом случае попадание в периодонт материала недопустимо, так как это уже инородное вещество. Попробуем разобраться, насколько опасен выход пломбы из канала и что с этим делать.

Факторы, определяющие серьезность последствий перепломбировки

Если после лечения каналов зуб болит при надавливании, возможно дискомфорт связан с выходом цемента или гутаперчи за пределы корня. Интенсивность боли зависит от химического состава и количества инородного вещества в прилежащих тканях.

Не страшно, если вышла из канала лечебная паста – материал способен рассасываться. Конечно, зуб может беспокоить и очень даже сильно. Но со временем боль утихнет, при условии, что специалист нашел и качественно пролечил все корневые каналы. Плохо, если произошел выход большого объема пломбировочного материала. Наряду с механическим воздействием, пломба может провоцировать химическое раздражение тканей зубочелюстного аппарата. К тому же она не рассасывается.

bolit zub posle plombirovaniya

Вместе с тем, многие люди ходят с подобными «сюрпризами», даже и, не подозревая об их существовании. Обычно это пациенты, с запломбированными 20-30 лет назад каналами, когда в эндодонтии повсеместно использовалась пломбировочная паста, но еще не знали об эффективных инструментах для контроля лечения (апекслокаторах). И доктор вынужден был наталкивать в канал, как можно больше цемента.

Важно: Если спустя много лет на КТ и рентгене обнаружилось инородное вещество под зубным корнем, однако при этом нет кисты и воспалительного процесса, а зуб вообще не беспокоил и не беспокоит, трогать его не стоит. Но когда пациент жалуется на боли либо рентген-снимок демонстрирует воспаление вокруг вышедшего материала, от пломбы в десне придется избавляться хирургическим путем.

Симптомы

Клинику обуславливают анатомические особенности челюстей. Выход материала во время лечения пульпитов случается, как снизу, так и сверху. В периодонте с деструктивными изменениями введение инородного вещества провоцирует обострение хронических процессов, проявляющихся выраженной симптоматикой – болью, повышенной температурой, отеком слизистых тканей, нагноением. 

При пломбировании верхних премоляров и моляров излишки пломбы чаще всего попадают в верхнечелюстной синус либо под слизистую пазухи, вызывая гайморит с полным букетом признаков данной патологии. Интенсивность реакции зависит от наличия/отсутствия патологических процессов в пазухе до введения, а также от агрессивности вещества. Цемент в пазухе продолжительное время может не беспокоить. Однако ряд определенных факторов, включая ослабление иммунных сил, переохлаждение, ОРВИ и даже банальное переутомление, способны активировать воспалительный процесс.plomba v gaymorovoy pazuhe

При лечении нижних премолярных и молярных единиц существует риск заброса цемента, как в нижнечелюстной канал, так и в зону ментального отверстия, что приводит к синдрому онемения подбородка и губы с определенной стороны. Степень патологических изменений в нервных волокнах зависит от химической активности вещества и продолжительности его локализации в области альвеолярного нерва.

Хирургическое удаление пломбы из десны

При показаниях суть операции сводится к отслаиванию слизисто-надкостного кусочка в месте выведения материала. Процедура проходит под проводниковой анестезией. Если вещество определяется в мягких структурах либо под слизистой, после надреза инкапсулированную пломбу извлекают из-под надкостницы.

Зависимо от локализации материала, по его проекции может вскрываться наружная кортикальная пластинка. При этом пломба, находящаяся в альвеолярной кости, частично выпиливается вместе с твердой тканью, а остатки инородного вещества выскабливаются. Чем раньше извлечь тело из области нижнечелюстного нерва, тем легче будет проходить реабилитация и быстрее возвратится чувствительность.

В верхнечелюстной пазухе удаляют не только материал, но и полипозную слизистую вокруг. При серьезных деструктивных изменениях оперативное вмешательство предполагает радикальную гайморотомию.operaciya na korne zuba

Диагностировать и лечить последствия выхода пломбировочных материалов в периапикальные структуры – задача сложная и крайне актуальная. Профилактика - самый эффективный способ не допущения подобного осложнения в эндодонтии. Опытные стоматологи строго придерживаются всех требований внутриканального вмешательства и не применяют агрессивные пасты при лечении зубов с верхушками корней, находящихся в анатомической близости по отношению к верхнечелюстному синусу или нижнечелюстному каналу.

Автор: Тамара Пантерова

   

 

03.06.2021

Статьи по теме

Альвеолит, как осложнение после удаления «восьмерки»
23.06.2021
Экстракция зубов мудрости – процедура неприятная и зачастую крайне сложная, после которой пациента ожидает очень важный этап – заживление лунки…
Капюшон зуба мудрости: лечить или удалять?
16.05.2021
При нарушении прорезывания третьих моляров воспаленная часть десны формирует над коронкой зуба мудрости своеобразную складку в виде капюшона…
Киста на верхушке корня зуба – лечить зуб или удалять?
23.01.2018
 Не так давно стоматологический термин «киста» ассоциировался с безвозвратной потерей зуба…
Травмирование зубов у детей и методы устранения его последствий
09.10.2017
 Как бы родители не старались оградить от травм своих чад, малыши все же умудряются то разбить коленку, то заполучить синяк, то оцарапаться и даже, что-нибудь сломать…
Способы костной пластики в стоматологии
16.09.2017
 Имплантация зубов зачастую невозможна без наращивания кости…
Почему возникает свищ на десне?
12.05.2017
 Свищ на десне – это канал, через который из внутреннего инфекционного очага наружу выходит гнойное содержимое. Патология обычно локализуется у корня проблемного зуба…