Рецессия – патология десен, при которой оголяются корни фронтальных зубов. Такой дефект ротовой полости открывается при разговоре и улыбке. Это снижает самооценку человека, затрудняет общение и нарушает социальную его адаптацию. Чем ярче выражен недуг, тем психологически неувереннее чувствует себя больной. Кроме эстетических проблем, человек сталкивается с повышенной чувствительностью зубной эмали. Патология влечет за собой кариес и другие заболевания. Специалисты отмечают, что рецессия более распространена и интенсивнее проявляется с возрастом. У молодых людей ее диагностируют редко (около 10%).
Что провоцирует рецессию
Причин, вызывающих развитие патологии, много и они достаточно разнообразны: от анатомо-физиологических особенностей, воспалительных заболеваний пародонта и травм до неправильного ухода за ротовой полостью. Известно, что альвеолярный отросток у каждого человека отличается своим строением. Бывает так, что зубы с длинными массивными корнями имеют тонкую кортикальную пластинку, что чревато недостаточным кровоснабжением данной области. Из-за этого формируется дефект. К развитию рецессии приводит неправильное расположение зубов и патология прикуса.
Рецессия может развиваться вследствие постоянных травм десны. Повреждения зачастую возникают во время занятий физическим спортом, а также из-за вредных привычек кусать ногти либо ручки. Десны могут травмировать пломбы с острыми краями или протезы, не отвечающие клиническим требованиям, жесткая зубная щетка.
Свою лепту в развитие рецессии вносят мягкие и твердые отложения на зубах. Патологию вызывают гингивит и пародонтит, развивающиеся по причине образования зубных отложений. Истончение десны иногда возникает во время лечения ортодонтическими конструкциями, когда увеличивается сила перемещения зубов. Вспомогательным фактором данного дефекта может стать неудовлетворительный уход за полостью рта при использовании брекетов.
Причиной рецессии иногда бывает и халатное отношение стоматолога. В этом случае патологию принято называть ятрогенной. Например, на десну может попасть мышьяковистая паста. В результате происходит некроз всех тканей альвеолярного отростка, что в дальнейшем приводит к развитию рецессии десны. Патология может также возникнуть после повреждения десны бормашинной, при шлифовании и полировании пломбы. Ошибки в эндодонтическом лечении чреваты трещиной корня и перфорацией. Впоследствии в апикальных тканях начинают формироваться хронические деструктивные процессы. В случае прободения корня в передней его поверхности ускоряется резорбция кости, в результате возникает рецессия корня и свищ. Наличие рецессии десны указывает на вестибулярную перфорацию корня.
Как проявляет себя рецессия десны
Различают три основных типа данной стоматологической патологии (травматическая, симптоматическая, физиологическая) и у каждой из них свои особенные клинические проявления.Тем не менее, всем вышеперечисленным типам заболевания присуща общая симптоматика:
В зависимости от тяжести протекания недуга выделяют следующие формы рецессии: легкую (уменьшение десны на 3 мм), среднюю и тяжелую (уменьшение десны более 5 мм). По протеканию заболевания выделяют видимую и скрытую форму (диагностируется с помощью зондирования). Наконец, по степени поражения бывает локальная и генерализованная рецессия.
У молодых людей (до 30 лет) чаще встречается травматическая рецессия десны с локализацией у верхних резцов, клыков и премоляров. Ее размер равен 1-2 мм. Десна утолщается в виде валика. При этом отсутствует воспаление, отмечается умеренное количество зубного налета, повышена чувствительность.
Симптоматическую рецессию вызывают воспалительные заболевания пародонта. Патология чаще наблюдается на вестибулярной и лингвальной поверхностях. У людей в возрасте до 35-ти лет рецессия может развиваться в межзубных пространствах. Для данной патологии характерна кровоточивость десны, отечность, нагноение, а также подвижность зубов, наличие пародонтальных карманов и множественных рецессий. Причиной патологии является некачественный уход за зубами, приводящий к образованию зубного налета, вследствие чего развиваются такие недуги, как периодонтит и гингивит. Нередко симптоматическая рецессия обусловлена травматическим лечением кариеса.
Физиологической рецессией страдают после 60-ти лет. В подобной форме недуг поражает сразу обе челюсти. Патология достаточно выражена, оголенные корни видно невооруженным взглядом. Но при этом отсутствует воспаление и зубы неподвижны. Рецессия у пожилых пациентов является результатом старения пародонта.
Показания для лечения рецессии
1) При прогрессировании поднятия края десны и оголения поверхностей зубов;
2) При чрезмерной чувствительности зубной эмали;
3) При высокой вероятности развития кариеса;
4) При подготовке к ортопедическому лечению;
5) И если устранить рецессию желает сам пациент.
Методы лечения рецессии и профилактика
Для закрытия оголенного корня и восстановления контура десны, как правило, прибегают к оперативному вмешательству. Однако хирургическому лечению поддаются далеко не все случаи рецессии. Заболевание классифицируется по Миллеру на I,II,III и IV классы. Случаи, относящиеся к I и II-го классу, поддаются полному закрытию корней. При рецессии III-го класса корни полностью закрыть невозможно, а рецессия IV-го класса вообще не подлежит хирургической операции.
В современной стоматологии активно практикуют следующие технологии лечения по устранению рецессии:
1) Пластика с использованием латерального лоскута. Операцию проводят при условии, если рядом с зубом имеется достаточное количество мягкого «донорского» материала. Методика подходит для лечения локализованной и генерализованной форм рецессии. В ходе операции специалист берет латеральный лоскут либо с десны, либо с твердого неба, и пересаживает его на дефектный участок. На подготовительном этапе стоматолог снимает воспаление и убирает отложения на зубах. Процедуру проводят под местной анестезией. Хирург формирует лоскут, который пришивается на финальном этапе. Благодаря стопроцентному совпадению биоматериала, восстановительный период проходит эффективно. Минусом «лоскутной» технологии является дискомфорт в области, где брался материал. Кроме того, имеется вероятность некорректного приживления лоскута.
2)Технология с использованием нерезорбируемых мембран. Устранение рецессии происходит без серьезных осложнений. Процедура осуществляется в два этапа. Изначально хирург ставит мембраны, которые через время удаляются. Но как указывает статистика, подобные операции не имеют высокой результативности. Поврежденные ткани полностью не восстанавливаются (только до 73%).
3) Использование средств с определенным набором элементов, оказывающих быстрое формирование новых тканей. Для формирования здоровой зубной эмали и восстановления структуры корня зуба, как правило, применяют белковые ферменты и амелогенин. Благодаря эмалевому матриксу в зоне поврежденной десны формируются твердые структуры.
4) Терапевтическое лечение с использованием коллагена. Применение консервативного варианта рекомендуют на начальных этапах развития рецессии. Коллаген хорошо помогает при рецессии, возникшей в результате воспалительного процесса. Вещество вводят в десневую ткань, что способствует закрытию оголенной части зуба. В результате эстетический вид пораженной части улучшается.
При своевременном обнаружении причины рецессии и грамотном лечении о коварном стоматологическом недуге можно позабыть навсегда, вернув при этом ослепительную улыбку. Лечение назначается в зависимости от причины заболевания и формы его развития.
Специалисты считают, что появление патологии можно предупредить, имея на вооружении достаточно простые рекомендации по профилактике. На первом месте должна стоять качественная гигиена полости рта. Зубы требуется чистить правильно, избегая использования слишком жестких щеток. При неправильном прикусе аномалию рекомендуют исправлять с помощью максимально щадящих методик, а также регулярно укреплять зубную эмаль, используя реминерализирующую терапию. Нельзя допускать механического повреждения десен и кровоточивости. В числе ключевых причин возникновения рецессии стоит отметить кариес. Поэтому пораженные кариесом зубы следует лечить своевременно. Очень важно в профилактических целях регулярно посещать стоматолога. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем проще удастся ее устранить с минимальными для здоровья последствиями.
Автор: Тамара Пантерова
06.06.2016