Статьи

Адгезивный мост, как способ протезирования со щадящим вмешательством в область зуба

Вам нужно срочно заместить потерянный зуб? Решить успешно данную проблему реально с установкой адгезивного мостовидного протеза. Внедренная стоматологами эффективная методика временного протезирования позволяет максимально сохранять опорные зубы.

Термин «адгезия» в переводе с латыни означает «прилипание». В физическом понимании  это сцепление поверхностей 2-х разнородных тел. В связи с чем, протезы называются адгезивные (или вантовые). Мост крепится  к соседним единицам-фиксаторам с помощью композитов. При этом зубы-фиксаторы препарируют минимально и на них не устанавливаются искусственные коронки.

Методика адгезивного мостовидного протезирования приемлема при устранении незначительных дефектов зубного ряда, когда срочно требуется восполнить жевательную и эстетическую функции. Чаще всего ее применяют при отсутствии одного зуба спереди, реже – 2-х, расположенных рядом. Протез с помощью клеящего материала крепится к внутренним частям 2-х соседних зубов. Для усиления свойств клея, а, следовательно, повышения эффективности соединения, опорный зуб в задней части должен быть шероховатым. Активное вещество для фиксации протезов состоит из клея, полиметилметакрилат винилового эфира, anhydrade (PVM-MA) и КМЦ (полимера натрия карбоксиметилцеллюлозы). В некоторых адгезивных протезах содержится цинк, наличие которого обеспечивает лучшую прочность фиксации к опорной зубной единице. Фиксируемый мост изготавливают из композитов, фарфора либо оксида циркония, что позволяет ему не выделяться на фоне естественного зубного ряда и быть достаточно прочным. Установку адгезивного моста специалист может выполнить за один раз.

Особенности установки адгедзивных мостовидных конструкций

Ущерб для здоровых зубов при адгезивном протезировании минимальный. Если для крепления обычного моста требуется обточка зубов, дабы установить на них коронки, то для адгедзивного аналога достаточно небольших углублений. Конструкция состоит из искусственного зуба с наличием 2-х боковых крыловидных пластинок. Согласно более современным разработкам, к внутренней поверхности зубов приклеиваются полоски, выполненные из эластичных и прочных материалов, включая пластик и стекловолокно, связывающие свои зубы с искусственным, как при шинировании.  

Проволочная балка, закрепляемая композитом в бороздках, проделанных в соседних зубах, предусмотрена в балочной конструкции адгезивного моста. Балка в адгезивном протезе выполняет  как крепежную, так и армирующую функции. Балочный мост долговечнее, но в связи с присутствием серьезного риска поломки, его не рекомендуют ставить для замещения жевательных зубных единиц. Кроме того, в зубах-фиксаторах может развиться  пульпит, периодонтит. При этом возникают сложности  в эндодонтическом лечении.

Зачастую вообще нет надобности в искусственных углублениях. Зубы, рядом стоящие с утерянным (это в основном касается моляров, премоляров) имеют большие пломбы, после удаления которых специалист получает рабочие полости. Протезирование выполняется в два этапа. В первое посещение делаются слепки челюсти с наличием зубного эффекта. По ним в лаборатории изготавливают мост, который устанавливают при повторном визите.

 Более прогрессивный метод адгезивного мостового протезирования включает применение стекловолокна – стекловолоконных лент или жгутов. На задней поверхности опорных зубов (резцов, клыков) проделывают  миниатюрные углубления, устанавливают стекловолоконную балку, и на ней   прямым методом (т.е. прямо во рту) из композита  создают искусственную зубную единицу. По сравнению с предыдущим методом, потерянный зуб можно восстановить за один раз, поскольку не нужно специально изготавливать железную балку. Но за один прием проведение адгезивного протезирования возможно в случае отсутствия кариеса или других изъянов в опорных зубах. Отметим, что при серьезных жевательных нагрузках срок эксплуатации  адгезивного моста составляет не больше 2-х лет, что является минусом такого протеза.

Показания и противопоказания к адгезивному протезированию

Методика адгезивного мостового протезирования применяется при отсутствии одного резца, одного клыка, или одного премоляра, либо 2-х небольших резцов. Ее выполняют при условии, если проведена санация  зубов, соседствующих с дефектом. Адгедзивные протезы показаны в случае временного решения проблемы и когда требуется быстро создать косметический эффект. А также если существуют относительные противопоказания к проведению имплантации и при наличии  абсолютных противопоказаний к установке имплантов.

Противопоказана установка адгедзивных мостов при большом дефекте в зубном ряду (если подряд отсутствует более 2-х единиц), при заболеваниях опорных зубов, а именно, при обширном кариозном поражении, патологической подвижности, пародонтозе, аномалиях развития. Не могут  планировать адгезивное протезирование обладатели противостоящих керамических или металлокерамических зубопротезов (антагонистов). Противопоказанием также является протекание острых заболеваний слизистой оболочки рта. Не рекомендовано протезирование таким способом моляров. При пережевывании еды  они испытывают большие нагрузки.

Плюсы и минусы адгезивного мостовидного протезирования

Являясь передовым методом оперативного восполнения утраченного зуба (зубов) в зубном ряду, адгезивный мост обладает многими преимуществами по сравнению с традиционными мостовидными конструкциями. Во-первых, зубы-фиксаторы не депульпируют. Их обрабатывают поверхностно при минимальном воздействии, благодаря чему сохраняется чувствительность опорных единиц. Процедуру выполняют без обезболивания. Во-вторых, протезирование выполняется быстро, за одно посещение. На установку адгезивного протеза уходит порядка 3-х часов. В случае предварительного изготовление моста по слепкам времени на процедуру уходит 1-2 дня, что тоже немного. И, в-третьих, установка адгезивных протезов, по сравнению с другими несъемными конструкциями, обходится  намного дешевле. В числе положительных качеств пациенты отмечают также возможность коррекции при необходимости и хорошую эстетику, особенно с использованием диоксида циркония.

 Наряду с некоторыми недостатками адгезивных мостов, связанными с особенностями их конструкций, присутствуют минусы, характерные для всех мостовидных конструкций. В числе недостатков отмечают невысокую прочность, непродолжительный эксплуатационный срок (3 года) и это притом, если конструкцию будут щадяще использовать и систематически правильно за ней ухаживать. Клеящийся мост быстро теряет косметический эффект. Уже через год эксплуатации конструкция тускнеет, поверхность покрывается царапинами, могут появиться сколы. Из-за перераспределения нагрузок подвергаются заболеваниям  опорные зубы. Со временем мост начинает провисать по причине убыли кости в зоне дефекта. В числе минусов пациенты также отмечают, что адгезивные мосты могут время от времени расклеиваться и нужно незамедлительно идти к специалисту, из-за металлических крыльев опорный зуб делается сероватым и то, что конструкции не подходят для задних зубов. В связи с некоторым увеличением толщины опорных зубов пациенту требуется время, чтобы привыкнуть к мосту.

По мнению специалистов, адгезивные ортопедические конструкции можно применять в качестве временного восполнения утраченного зуба.

Уход за адгезивными мостовидными протезами

Ухаживать за клеящимся мостом следует аккуратнее и тщательнее, нежели при наличии своих зубов. Во избежание повреждения мостовой конструкции гигиену полости рта необходимо проводить неспешно и регулярно. Не рекомендовано  применение зубной нити. Вместо флосса  ежедневно используйте ополаскиватели. Для чистки зубов применяют специальную зубную пасту и мягкую нейлоновую щетку, позволяющую тщательно удалять остатки еды. Соблюдение диеты, отказ от твердой грубой и вязкой  пищи позволит прослужить конструкции  3-5 лет. Целесообразной альтернативой адгедзивному протезированию является установка зубного импланта.

                                                                                                                  Автор: Тамара Пантерова

04.08.2016