Статьи

Что делать, если под коронкой разболелся зуб?

 Покрытие коронками – самый популярный и действенный способ восстановления крайне разрушенных зубов и возвращения их функциональности. С помощью протеза корректируют форму зубной единицы, защищают твердые ткани от кариеса. Материалы колпачков не только препятствуют проникновению патогенных микробов, но и служат надежной защитой от чрезмерных механических и термических воздействий.

Грамотно установленные коронки служат до двух десятилетий. Тем не менее, риск заболевания зуба под протезом всегда есть, несмотря на передовое оснащение стоматологических клиник и достойное качество услуг. Но, одно дело, если боли появились через 10-20 лет после установки. Не исключено, что за долгое время ношения может развиться кариес под протезом. И другое дело, если воспаление развивается почти сразу после протезирования, либо вскоре после него. При  появлении болей важно определить их причину, чтобы в последствие избавиться от непредвиденного воспалительного очага с наименьшими потерями.

Почему под коронкой может развиться воспаление?

Болезненные ощущения под протезом появляются по разным причинам. Статистика подобных ситуаций неутешительная. Зуб может разболеться:

1. Из-за неправильно поставленного либо сделанного протеза. Если, конструкция неплотно прилегает к культе, то в микрощели между коронкой и зубом забивается пища. Под воздействием бактерий начинается ее распад. Изначально гниение затрагивает эмаль, а позже проникает во внутреннюю структуру зуба. На фоне кариеса возникают болезненные реакции на внешние раздражители – надавливание, холодное, горячее.
2. Край колпачка под десну наоборот может заходить излишне. При постоянном травмировании в десневой ткани локализуется воспаление, вызывающее боль, которая отдает в зуб.
3. Не смыкание зубов и дискомфорт грозят пациенту при завышении протеза по прикусу. Такая ошибка чревата возникновением травматического воспаления корня и проблемами в височно-нижнечелюстном суставе.
4. При воспалительном процессе в канале. Депульпировать зуб под коронку или оставить его «живым» – решает специалист. Зачастую при протезировании нерв предварительно удаляют. Однако считается, что без питания зубные ткани становятся хрупкими и быстрее разрушаются. Если зуб не беспокоил пациента, то доктор вполне может оставить пульпу. В этом случае возникает риск ее воспаления. Нерв может пострадать в ходе процедур лечения или препарирования, выполняемых перед протезированием. При недостаточном охлаждении во время обтачивания эмали пульпа рискует перегреться, что приведет к необратимым процессам в ней. Однозначно провоцирует воспаление нерва и развитие кариеса под коронкой.
5. Из-за низкого качества эндодонтии. Заболеть под коронкой может не только витальный, но и «неживой» зуб, при допущении ошибок во время лечения каналов. Например, при не полном извлечении нервного пучка, недостаточной обработке ходов, перфорации стенки либо корня и др.
6. Из-за некачественной гигиены полости рта. Протезы требуют не меньшего ухода, чем родные  зубы. Особенно необходимо следить за живыми опорными. Следует не допускать камнеобразования и периодически проводить профессиональную чистку в условиях стоматологической клиники.

Нужно ли убирать протез?

Снять коронку и пролечить зуб – самый эффективный вариант решения данной проблемой. Но, к сожалению, не так просто удалить колпачок из крепкого цемента. Всегда есть риск повреждения конструкции, зачастую дорогостоящей. В стоматологической практике возможны три варианта, подразумевающие сохранение зубной коронки:

1. На витальном зубе. При значительном кариозном разрушении под колпачком либо развитии пульпита пациент испытывает резкую, острую боль, усиливающуюся ночью. Зуб боится холодного и горячего. Болевые ощущения могут быть постоянными, в состоянии покоя.
2. На «неживом» зубе. Под коронкой развился или обострился хронический периодонтит. Воспаление обусловлено некрозом оставшегося нервного пучка (зуб не долечили) либо недостаточной герметизацией цемента. Боль может быть, как острой, так и тупой, усиливающейся при накусывании, отдающей в ухо, висок, глаз. Отекает десна. Зуб чувствителен к температурным воздействиям. На практике пациенты чаще всего страдают от инфекционного периодонтита. В этих случаях возможно лечение через коронку. Специалист проведет обезболивание анестетиками на основе Артикаина. Анестезия отходит спустя 1,5 часа. Затем в жевательной зоне любого материала коронки высверливается отверстие. После извлечения нерва или удаления его остатков каналы обрабатываются специальными механическими инструментами, антисептиками, ультразвуком. Хода закупоривают пломбировочным составом, отверстие основательно герметизируют пломбой. В общем, процедуры такие же, как и при обычном лечении зуба.
3. При наличии штифта в канале специалист может произвести резекцию верхушки корня. Для этого делается разрез в десне, через который ликвидируется очаг воспалительного процесса
4. Застревают остатки пищи, наблюдается отечность десневой ткани вокруг протеза, из-под десен сочится гной. Все эти неприятные моменты сопровождаются невыраженной ноющей болью. Недуг может быть вызван неудовлетворительно изготовленным протезом и зубными отложениями под ним. В этом случае у пациента болит десна, хотя ему кажется, что беспокоит зуб. Лечение рассматривается в качестве временной меры, устраняющей на некоторый период симптомы. Доктор очистит зубы от камня и налета с помощью ультразвука.

Протез нуждается в удалении:

1. При полном разрушении культи пациент страдает от острой или тупой боли, десневая ткань отечная. Среди вероятных причин разрушения – пропущенный периодонтит, некачественная коронка, камнеобразование под протезом. Если причинный зуб в середине моста, то его удаляют, не трогая протез. При расположении с краю - мост снимают и от проблемной опоры избавляются. Продолжительность лечения после экстракции составляет около 2-х месяцев. Повторно протезировать доктор сможет только после полного снятия воспаления и отсутствия болей.
2. Протез неустойчив, зубы под коронками болят, из-под десны сочится гной, десна припухла – такие  проблемы могут возникнуть, как вследствие заболеваний (пародонтоза, пародонтита), так и некачественно изготовленного протеза. При чрезмерной нагрузке на конструкцию опорные единицы расшатываются. В данном случае протез убирают. Изготавливается новая конструкция. По возможности опорные зубы стараются сохранить. В противном случае их удаляют вместе с мостом.

Как уменьшить болезненные ощущения под протезом?

Игнорирование даже незначительными воспалениями под искусственной коронкой чревато последствиями в виде флюса, свища или кисты. При заболеваниях тяжелого характера в основном возникают показания к удалению протеза и экстракции зуба. В случае продолжительных или острых болей  не стоит медлить, глуша боль обезболивающими препаратами. Поспешите к стоматологу.

Что касается ощущений сразу после зубопротезирования. В любом случае пациенту придется некоторое время привыкать к инородному телу во рту. Нужно понимать, что слизистая десны адаптируется к установленным коронкам не менее, чем за 3дня. Но если протезирование сделано нормально, то в этот период может чувствоваться только слабый дискомфорт и не более. Совет:

• Самостоятельно минимизировать болезненность под протезом позволяют травяные полоскания. Эффективным средством для уменьшения  воспаления десны, возникшего из-за натирания коронкой, считается отвар из шалфея. Снадобье готовится просто. Траву заливают кипятком, из расчета 1 ст. ложка сухого продукта на 1 стакан крутого кипятка, и настаивают 15 минут. В течение получаса рот необходимо прополаскивать теплой жидкостью не менее 5-ти раз.
• Неплохо успокаивает раздраженную десну отвар из душицы. Стаканом крутого кипятка заливают 1,5 ст. ложки измельченной сухой травы и после остывания и процеживания  прополаскивают зубы в течение часа 5-7 раз.
• Одним из популярных считается полоскание содой. Раствор натрия двууглекислого готовится из расчета 1 ч. л на 1 ст. теплой воды.
• Нестерпимые боли можно успокоить с помощью кетанова, кеторола, кеторолака, нурофена, темпалгина.

Как не допустить воспаления под коронкой?

Чтобы ношение коронок не отразилось негативно на качестве жизни – обращайтесь для протезирования к опытным стоматологам. Профессионализм специалистов по лечению зубов и зубопротезированию гарантирует отсутствие осложнений после установки протеза и долгую продолжительность его службы.

Риск появления болезненности под коронкой снижается за счет регулярного и правильного гигиенического ухода. Важно:

• проводить регулярную чистку пастами и полоскание зубов;
• кроме щетки использовать флоссы;
• ограничить в рационе сладкое;
• не грызть орехи, косточки и прочие твердые продукты.

И даже если с коронками все нормально, не поленитесь посетить дантиста два раза в год. Проще и дешевле предупредить развитие воспаления под протезом. Гораздо сложнее и дороже его лечить, а также по-новому восстанавливать функции проблемных зубов.

                                                                                                                     Автор: Тамара Пантерова

 

 

 

 

 

16.04.2018