Статьи

Что выбрать из косметических способов исправления диастемы?

 Щель между зубами от 1 мм, именуемая диастемой, представляет для большинства пациентов серьезную проблему. Чаще всего за стоматологической помощью обращаются при эстетическом дефекте между передними резцами на верхней челюсти. Видимая межзубная расщелина портит улыбку. Более того, может стать причиной свистящих звуков во время разговора, а также воспаления десневой ткани и пародонта в проблемной зоне. Из-за постоянного травмирования центральных резцов при надкусывании корни зубных единиц со временем оголяются.

Эффективно и быстро закрыть щербинку, скорректировав пациенту эстетичный профиль зубного ряда, возможно косметическими методами - с помощью прямых композитных реставраций или винирами. Почему и когда стоит выбрать одну из этих методик – рассмотрим далее.

Композитное решение

Если к положению всех зубов претензий нет, а беспокоит только небольшая щель между резцами, то этот недостаток исправляется с помощью фотоотверждаемых композитов за час-полтора непосредственно во рту. Прямое закрытие - самая атравматичная технология избавления от щелки, применение бора в ней не предусмотрено. Заделка пространства между резцами выполняется путем послойного наращивания фотоматериалов до требуемого уровня со стороны пространства.

На боковые поверхности резцов наносят композит, моделируя форму зубных единиц и закрывая щелку между ними. Материалы подбирают с учетом природного цвета зубной ткани. Наносят в несколько этапов, закрепляя каждый слой под лучами УФ-лампы. Затем поверхности выравнивают и полируют.

Выполнение процедуры под силу только высококвалифицированному специалисту, мастерски оперирующему проверенными эстетическими материалами. Результат некачественного исполнения будет больше напоминать обычную пломбу, нежели художественную реставрацию. Способ подходит обладателям небольших диастем – до 2 мм. При большем промежутке предсказуемого результата путем композитного решения достичь сложно.

Процесс ликвидации щели композитами включает:

1. Подготовку – обследование проблемного участка, измерение размеров резцов, подбор цвета по классической шкале VITA.
2. Создание сухой и асептической окружающей среды ротовой полости за счет коффердама.
3. Очистку поверхностей резцов нейлоновой щеткой с помощью абразивной пасты. Удалить безпризменную эмаль можно порошкообразным оксидом алюминия (27 мкм) с применением пескоструйного аппарата. Механическая обработка существенно улучшает адгезию.
4. Протравку краев эмали в области наращивания. Избыток самопротравливающего адгезива удаляется аэратором. Когда состав уже не течет под струей воздуха, что говорит об оптимальной толщине слоя, включают на 10 секунд лампу для полимеризации.
5. Нанесение композита специальной кисточкой и полимеризация.
6. Контроль новых размеров резцов.
7. Формирование контактного пункта посредством прозрачных матриц. После завершения наслаивания композита переходят к отделке.
8. 3-этапную финишную обработку. Контурирование реставраций абразивными дисками. Удаляются излишки композитов, формируются контуры зубных единиц. Шлифовку поверхностей абразивными головками. Полировку с помощью абразивных спиральных дисков.

Исправление щербинки  винирами

Керамические пластинки замещают фронтальную зубную поверхность снаружи, затрагивают боковые поверхности, тем самым закрывая щель. Для ликвидации незначительного межзубного промежутка достаточно двух пластинок на центральные резцы.  Дефект исправляют за 3-7 дней. Для стоматолога подобная манипуляция не представляет особой сложности.

Процедура позволит изменить не только форму, но и цвет зубов, защитить от негативного воздействия кислот. Пластинки смотрятся естественно в зубном ряду. Толщина их обычно равна 0,2-0,4 мм.

Перед установкой доктор стачивает наружные стенки резцов, снимает их слепки. На основании отпечатков зуботехники в лаборатории изготавливают пластинки. На следующей встрече их фиксируют на сточенные зубы.

Сравниваем два косметических способа устранения щербинки

Рассмотрим все за и против двух методик, отталкиваясь от таких ключевых факторов, как:

1. Износоустойчивость. Композиционная реставрация быстрее истирается и потому проигрывает керамике в продолжительности сроков эксплуатации. Композиты прослужат 5-7 лет, а потом потребуется коррекция. Виниры же устранят проблему надолго – на 10-16, а то и 20  лет.
2. Цветостойкость. В связи с пористостью композиты не могут противостоять окрашиванию пищей и напитками. Поэтому их требуется время от времени полировать. Микропротезы же наоборот устойчивы к красящим пигментам, не изменяют цвета на протяжении эксплуатационного периода даже при употреблении чая, кофе, красного вина. Но зато меняется их оттенок, если пациент курит. Поверхность пластинки страдает от горячего дыма. В результате образуется своеобразный налет.
3. Обработка. Под художественную реставрацию зубы стачиваются меньше, чем под установку пластинок.
4. Степень адгезии. Сцепление с зубной поверхностью у композитов сильнее, чем у керамических виниров с клеящим составом. Из-за этой особенности пластинки иногда трескаются или отслаиваются от зубной поверхности.
5. Сложность реставраций. Устранение верхнечелюстной диастемы композитными материалами – процесс непростой. Сложность состоит в создании правильного контакта между резцами, а также участков скольжения между поверхностями антагонистов. Точности можно достичь наращиванием и шлифовкой. Но ограничение визуального доступа к поверхностям зубных единиц осложняет проведение необходимых процедур. Приклеить же керамические лепестки гораздо проще. Результаты реставрации винирами предвиденные, благодаря изготовлению микропротезов в лаборатории.Что касается передачи оттенка, то при композитном решении цвет поддается контролю, благодаря послойному накладыванию материала. Готовое же керамическое изделие, в случае не соответствия оттенка, придется переделывать до тех пор, пока оно перестанет выделяться на фоне естественной эмали.
6. Ремонтопригодность. При отколе композитной реставрации неприятность устраняется путем наращивания непосредственно в ротовой полости. В случае откола кусочка микропротеза изделие придется переделывать.
7. Стоимость. Закрытие диастемы винирами обойдется пациенту дороже, чем композитными материалами.

Вывод

Косметическую ликвидацию межзубной щели чаще всего выбирают молодые люди, которым брекет-системы устанавливать уже поздно, а коронки еще рано. Оба метода имеют свои за и против. Оптимальный способ косметической коррекции щели порекомендует выбрать стоматолог после детального осмотра проблемного участка. При этом во внимание всегда берутся личные предпочтения.

                                                                                                                        Автор: Тамара Пантерова

02.02.2019