Реставрация, каппа и ботокс при бруксизме. Из опыта лечения

Пациент обратился в стоматологическую клинику с жалобами на непривлекательный вид передних зубов из-за скалывания и стачивания поверхностей вследствие скрежета во сне. Он также отметил, что очень часто сильно стискивает челюсти, когда нервничает.

stochenniye zubi pri bruksizme

При бруксизме разрушению подвергаются не только родные зубы, но и конструкции протезов. А также нарушается работа ВНЧС и со временем в перегруженных височных суставах возникает щелканье и боли. Поэтому от одного только восстановления поврежденных зубов проку не будет. Со временем реставрации снова разрушатся. Ношение каппы предупредит стачивание, однако саму причину не устранит. Следует привести в норму жевательную мускулатуру, снять с мышц спазмы и перенапряжение.

Пациента направили к стоматоневрологу. При осмотре специалист выявил гиперативность мышц нижней части лица и для гашения избыточных нервных импульсов в мышечных структурах предложил пройти ботулинотерапию. Также пациенту дали рекомендации по укреплению нервной системы:

  • хорошо высыпаться;
  • пройти курс витаминов и минералов;
  • научиться контролировать себя в стрессовых ситуациях;
  • использовать дыхательную или миофункциональную гимнастику для расслабления мышц лица;
  • сходить на консультацию к остеопату.

В ходе планирования лечения проводилась КТ зубочелюстного аппарата. Знать о состоянии корней и пародонта крайне важно, поскольку при бруксизме они наиболее подвержены негативным изменениям. На основании осмотра, консультации и диагностики был составлен комплексный план лечения, включающий:

  • Уколы ботокса.
  • Прямую художественную реставрацию.
  • Ношение силиконовой накладки от стачивания зубов.

Ботулинотерапия

botoks pri gipertonuse zgevatelnih mishc

При лечении ботоксом состояние жевательных мышц улучшается сравнительно быстро. С нормализацией функциональности мускулатуры прекращается истирание зубов и разрушение височного сустава. Однако для получения устойчивого результата ботокс придется колоть два-три года. За продолжительный период ботулинотерапии работа мышц приходит в норму, без повышенного стискивания челюстей.

Восстановление передних зубов

Для реставрации использовался японский композит Estelite Asteria. Материал противостоит истиранию, прекрасно полируется, не выделяется на фоне родной эмали в ультрафиолетовом излучении. Однако керамике он все же уступает в прочности и эстетичности. Вместе с тем применение керамической реставрации в ходе лечения бруксизма не целесообразно. Сначала необходимо добиться нормального состояния лицевой мускулатуры, при котором не разрушаются ни зубы, ни коронки. А после уже можно приступать к протезированию керамическими винирами или коронками.

К восстановлению зубов в зоне улыбки предъявляются высокие требования в плане эстетики. Для получения предсказуемого результата перед реставрацией использовали технику цифрового моделирования. Специалист отсканировал зубы, получив цифровое трехмерное изображение челюстей, и на базе компьютерной модели спланировал будущие реставрации. Программа позволяет моделировать все элементы зубных единиц, в том числе размеры, форму, поверхность. На основании цифрового образца была распечатана пластиковая модель 3D, а по ней изготовлена силиконовая форма (т.н. ключ), по которой уже формировалась реставрация.

restavraciya verhnih zubov

В процессе композитного восстановления зубная поверхность неоднократно покрывается слоями материала разной прозрачности, имитирующей дентин и эмаль. Каждое очередное покрытие просушивается. Благодаря силиконовому ключу реставрации приобрели форму, в точности соответствующую цифровой модели.

Каппа против бруксизма

Во избежание истирания и повреждения реставраций с восстановленных зубов сняли слепки для изготовления каппы. Защитные накладки делаются из упругого пластика с гипоаллергенными свойствами индивидуально для каждого пациента. Чехол на зубы надевается на ночь. Материал плотно облегает зубной ряд, поэтому каппа во время сна не спадет. За счет амортизационных характеристик упругая конструкция снижает сдавливание челюстей, тем самым предохраняя от разрушений восстановленные зубы.

kappa ot bruksizma

Профилактические действия

Кроме наставлений по лечению бруксизма пациент получил ряд рекомендаций относительно гигиены ротовой полости. У людей с этой проблемой из-за перегрузок, испытываемых челюстями, растрескивается зубная эмаль, а в деснах нарушается кровообращение. С целью снижения микробной нагрузки пациенту назначили профессиональную чистку зубов от бактериального налета и минерализованных отложений. Для поддержания качества здоровья ротовой полости посещать гигиениста необходимо раз в полгода, а с проблемными деснами – через каждые 3-4 месяца.

28.03.2021

Статьи по теме

Пять критериев качественного пломбирования
05.11.2019
 Устанавливая пломбу, каждый из нас рассчитывает на несколько лет ее безупречной службы и эстетический вид. Однако не всегда результаты могут совпадать с ожиданиями…
Что выбрать из косметических способов исправления диастемы?
02.02.2019
 Щель между зубами от 1 мм, именуемая диастемой, представляет для большинства пациентов серьезную проблему…
Как наращивают зубы композитами?
21.06.2017
 Сравнительно недавно треснутые или сколотые зубы специалисты  брались спасать лишь с помощью коронок. При изобретении передовых пломбировочных составов открылись широкие возможности в…