Скол зуба. Какие прогнозы?

Кусочек от зуба обычно откалывается в самый неподходящий момент, чем вызывает досаду и эстетическую неудовлетворенность внешним видом улыбки. Скол коронки является распространенной стоматологической проблемой, которая может возникнуть по целому ряду причин – от попадания карамели на режущий край единицы до серьезной травмы лица. Есть ли шанс на восстановление зубной коронки, и какие способы реставраций подходят для конкретной клиники, читаем далее.

skol verhnego rezca

 Сколы классифицируются

 По отколотому объему:

  • Разрушение стенки, бугорка или режущей поверхности.
  • Полное повреждение коронки.

По локализации:

  • На режущем крае резцов.
  • В переднебоковой части клыков или премоляров (на наружной или внутренней зубной поверхности).
  • В жевательном (боковом) отделе зубного ряда – повреждение бугров (одного, 2-х) или стенки.

По глубине:

  • Выше десенного края.
  • Под десной.

По травматичности:

В пределах эмали. Зачастую поверхностный скол только ощущается при касании языком и не бросается в глаза.

В пределах дентина. Более серьезное повреждение, которое проявляет себя болезненными ощущениями на внешние раздражители – холодное, горячее, сладкое, кислое.

До пульпы. Самый травматичный скол, крайне болезненный и опасный, поскольку по глубине доходит до зубного нерва. При запоздалом обращении к специалисту грозит пульпитом и потерей единицы.

Почему случаются сколы?

К факторам, обуславливающим отламывание кусочков зубной ткани, стоматологи относят:

Внутренний кариес под пломбой или в «здоровой» единице

Развитие скрытого очага проходит бессимптомно. Месяцами он не проявляет себя, постепенно разрушая при этом зуб изнутри. Истонченная кариесом костная ткань в какой-то момент отламывается.

skol molyara

В зависимости от масштаба разрушения зуб восстанавливают пломбированием или протезированием (керамической вкладкой, коронкой), предварительно убрав инфицированные ткани.

Совет: Не пропустите внутренний кариес в остальных единицах. Показывайтесь своевременно на профосмотры. Это позволит выявить скрытые очаги инфекции на начальном этапе развития, а, следовательно, вылечить зубы проще и дешевле.

Некорректное восстановление зуба пломбой

Нередко при всех показаниях к протезированию керамической вкладкой либо коронкой зуб покрывают большой пломбой, которая грозит расколоть его пополам. Разлом возможен из-за большого различия между коэффициентами теплового расширения зубной ткани и пломбировочного состава. Под воздействием горячей пищи цемент расширяется больше, чем окружающие его ткани. И чем больше объем композитной реставрации, тем значительнее расширение. Если добавить к этим факторам жевательные нагрузки, истонченную зубную ткань, то вероятность разрушения возрастает в разы.

skol koronki

В отличие от пломб, у ортопедических конструкций из керамики (вкладок, коронок) расширение практически такое же, как и в зубных тканях. Протезы не способствуют отколам зуба, и они намного прочнее композитных реставраций. Вот почему при сильном разрушении (от 40%) правильно будет реставрировать не пломбированием, а керамикой.

Травму (однократную или хроническую)

Однократная возникает вследствие ударов, аварий, раскусывания твердого предмета, а хроническая - из-за нарушения прикуса, при бруксизме, по причине отсутствия других зубов в ряду.skol ot karameli Чтобы избежать скола необходимо:

  • Проконсультироваться со специалистами насчет проблемы прикуса и при наличии показаний пройти курс ортодонтического лечения.
  • Проконсультироваться с ортопедом (гнатологом) и психотерапевтом о причинах непроизвольного скрежета зубами. Принять все меры по устранению бруксизма, рекомендованные специалистами.
  • Восстановить отсутствующие зубы любым из доступных способов протезирования.

Как зубы реставрируются после скола?

restavraciya skolaСтоматологическое лечение сколотой коронки будет зависеть от характера ее повреждения.

  • Если затронута пульпа и зуб болит, проводится депульпирование. После удаления нерва и эндодонтического лечения поврежденную область восстанавливают фотополимерной пломбой либо с помощью искусственной коронки.
  • В случае целостности пульпы, когда реакция зуба на внешние раздражители такая же, как и в остальных единицах, и при объеме разрушения до ¼ зуба рассматривается вариант замещения отколотого участка современной пломбой.
  • При поверхностном сколе и объеме разрушения более половины зуба целесообразно восстановление с помощью керамической коронки.
  • Сколы, трещины и щели на фронтальных зубах закрывают винирами и люминирами.
  • Плохие прогнозы для единиц с глубинными разрушениями, уходящими на несколько мм под десну. В подобных случаях такие зубы зачастую подлежат экстракции из-за невозможности качественно отреставрировать или провести протезирование.

restavraciya posle skolaДля выбора оптимального способа реставрации сколотого зуба доктор должен прежде оценить степень его разрушения. Зуб при этом очищается от кариозных тканей, старых пломб и подвижных стенок. Очистка позволяет определить, какие части коронки сохранились и выдержат ли они нагрузку. А так же, как будет распределяться нагрузка при разных реставрациях, не треснет ли какая из стенок или корень зуба.

Автор: Тамара Пантерова

 

 

 

 

06.11.2021

Статьи по теме

Реставрация, каппа и ботокс при бруксизме. Из опыта лечения
28.03.2021
Пациент обратился в стоматологическую клинику с жалобами на непривлекательный вид передних зубов из-за скалывания и стачивания поверхностей вследствие скрежета во сне…
Пять критериев качественного пломбирования
05.11.2019
 Устанавливая пломбу, каждый из нас рассчитывает на несколько лет ее безупречной службы и эстетический вид. Однако не всегда результаты могут совпадать с ожиданиями…
Что выбрать из косметических способов исправления диастемы?
02.02.2019
 Щель между зубами от 1 мм, именуемая диастемой, представляет для большинства пациентов серьезную проблему…
Как наращивают зубы композитами?
21.06.2017
 Сравнительно недавно треснутые или сколотые зубы специалисты  брались спасать лишь с помощью коронок. При изобретении передовых пломбировочных составов открылись широкие возможности в…