Особенности зубопротезирования циркониевыми коронками

В протезировании зубных рядов материал на основе минерала ZrSiO4 (циркона) признан одним изkoronki iz cirkoniya лучших. Сегодня производители научились выпускать полупрозрачные блоки диоксида циркония (ZrO2), стабилизированные иттрием и обогащенные алюминием. Внешний вид и функциональность циркониевых зубов не уступают родным. Достичь высоких результатов в зубопротезировании удалось, благодаря революционным технологиям. Лучшим материалом считается  KATANA UTML (производство Япония). Это многоцветные заготовки с мягким цветовым переходом от пришеечной зоны к дентину и эмали.

Как создаются коронки

Безметаловую керамику на основе оксида циркония стоматологи практикуют около 15-ти лет. На сегодня она доступна в клиниках любого масштаба. Созданием циркониевых протезов занимаются в специальных лабораториях. Конструкции изготовляются не вручную, а с помощью передовой компьютерной техники. Cad/Cam технология обеспечивает анатомическую точность коронок. Методика подразумевает фрезеровку блоков на программированном станке.

В протезировании востребованы 2 типа циркониевых коронок - классический (более популярный) и монолитный (делают реже). В первом варианте основу конструкции составляет прочный фрезерованный каркас из циркония, послойно облицованный снаружи фарфоровой массой для лучшей эстетики. Второй вариант исключает фарфоровые слои и состоит из одного только циркония. Монолитными протезами восстанавливают жевательную поверхность, которая практически не видна при разговоре, а значит, не требует особой эстетики. Дело в том, что обычные блоки ZrO2 ярко-молочного цвета, не обладают прозрачностью, а потому монолитные протезы менее похожи на свои зубы. Фарфор же на поверхности циркония имитирует полупрозрачный эмалевый слой.

Стоит отметить, что отсутствие фарфора не так уж и плохо для коронки, с точки зрения ееizgotovleniye cirkoniyevih koronok долговечности. На границе каркаса с фарфоровым слоем находится самое уязвимое место протеза. Циркониевая основа в 10 раз прочнее фарфора (1000 МПа против 100 МПа). Кроме того, со временем и под влиянием красителей связь между цирконием и фарфором ослабевает, что может привести к сколу.

Изготовление протезов из обогащенного минерала на оборудовании Cad/Cam – многоэтапный сложный процесс без участия человека. Снятые оттиски протезист отправляет в лабораторию. Зуботехники подготавливают рабочую модель и помещают ее в сканер 3D для оцифровки зубов. Создается компьютерный образец конструкции, который в точности воспроизводится на автоматическом фрезерном оборудовании из заводского куска ZrO2. Затем изделие подвергают высокотемпературному обжигу. По такой схеме у будущей коронки формируется закаленный каркас. В классических коронках основу покрывают слоями керамики, после чего образец снова запекают. Готовые изделия отправляют в клинику.

Подготовка и протезирование цирконием

ZrO2 подходит, как для одиночных колпачков на свои зубы и на импланты, так и для мостовидныхprotezirovaniye cirkoniyem протезов. Протезированию цирконием предшествует подготовка опорных зубов. Поверхность зубных единиц тщательно очищается, каналы пролечиваются и надежно герметизируются. Исключены любые воспалительные очаги. Процедура восстановления зубов безметалловой керамикой поэтапная и включает:

  • консультацию, составление подробного плана;
  • препарирование под коронки;
  • снятие оттисков, определение цвета протезов;
  • изготовление изделий в лаборатории;
  • пригонку протезов по прикусу после примерки (если требуется);
  • фиксацию коронок на цемент.

Циркониевые коронки на имплантах – наилучший вариант протезирования безметаловой керамикой. Под колпачки из диоксида циркония используются такие же циркониевые абатменты. Однородность материала способствует отличной адаптации десны. А это значит, что вокруг искусственного корня мягкая ткань выглядит, как у своего зуба. Такой результат крайне важен для пациентов. После имплантации они чаще не удовлетворены из-за эстетики в зоне импланта, нежели из-за угрозы его отторжения.

Показания и противопоказанияkoronka iz dioksida cirkoniya

Цирконием рекомендуют покрывать зубы в случае:

  • плохой эстетики твердых тканей и потемнения десен возле старых протезов;
  • сколов эмали, травм и значительного разрушения зубной ткани;
  • врожденных дефектах эмали, несовершенства формы зубных единиц;
  • больших пробелов в зубных рядах;
  •  эстетического протезирования на имплантах;
  • индивидуальной аллергической непереносимости к другим видам протезирования.

Как лекарственные препараты не подходят всем подряд, так и у циркониевой методики имеются свои ограничения. Противопоказаний к применению немного и они практически такие же, как и у любой другой методики зубопротезирования. Не рекомендована установка циркония в случае:

  • анатомически мелких зубных единиц в зонах соединения мостов;
  • беременности;
  • крайне выраженного глубокого прикуса;
  • ночного скрежета (бруксизма);
  • воспалительного заболевания в челюстно-лицевой зоне;
  • ослабления иммунной системы;
  • некоторых расстройств психики;
  • тяжелых заболеваний общего характера.

Все «за» и «против» циркониевых коронокcirkoniy na zgevatelniye zubi

Из положительных сторон протезирования цирконием дантисты отмечают:

  • невероятную прочность материала. После термической обработки, предусматриваемой технологией, ZrO2, не уступает по прочности металлу и поэтому подходит для длинных мостовидных протезов. А также для жевательной поверхности, испытывающей огромные нагрузки.
  • щадящее препарирование зубной поверхности. Ввиду небольшой толщины коронки (0,4 мм) во время обточки снимается меньший объем твердой ткани (под металлокерамику больше);
  • биосовместимость – не вызывают аллергий, гальванизма;
  • отсутствие чувствительности на температурные раздражители. Циркониевый каркас по отношению к тепловым и холодовым раздражителям обладает высокой сопротивляемостью.

К недостаткам относят:

  • проблему сколов керамики для классического варианта, из-за слабой связи между каркасом из циркония и фарфоровым слоем. Поэтому протезисты не рекомендуют ставить «классику» на жевательную поверхность;
  • стираемость антагонистов. ZrO2 – крайне прочный материал и не подвергается истиранию. В связи с чем, противоположные зубы при трении о циркониевые протезы могут быстрее изнашиваться. При повышенной стираемости пациентам обычно ставятся аналогичные коронки и в противоположном ряду;
  • высокую стоимость. В отношении таких протезов, как циркониевые, цена варьируется. Однако нужно понимать, в связи, с чем так происходит, чтобы самостоятельно контролировать этот момент. Сумма, которую называет доктор, чаще всего относится к стоимости самой конструкции. Разумеется, что она не маленькая, ввиду дороговизны материала и технологий. Однако предстоит еще оплата за обследование, за препарирование и пломбирование, за создание оттисков и т.д. Стоимость также будет зависеть от квалификации лечащего доктора и рейтинга стоматологического учреждения.

Возможные осложнения и как их избежать

После установки циркониевых зубов может возникнуть некоторый дискомфорт. Это нормальное явление, поскольку к инородному телу во рту нужно привыкнуть в течение 1-3-х дней. В период адаптации крайне важно не забывать о рекомендациях протезиста касательно ухода за полостью рта и гигиены самой конструкции. К коронкам необходимо относится в это время щадяще, стараться не кушать твердую и жесткую пищу. При выраженном бруксизме на ночь одевают каппу.

Протезирование цирконием сопряжено с определенными осложнениями, как впрочем, и все медицинские манипуляции. К нежелательным последствиям относится развитие воспаления под протезом и неплотное прилегание коронки к зубу. Воспаление встречается после некачественно проведенного лечения и пломбировки каналов. Состояние опасно тем, что дорогостоящую коронку придется снимать, чтобы повторно пролечить зуб. Вот почему ключевым условием для проведения протезирования является полная санация полости рта и завершение лечения всех проблемных зубов, а также тканей возле них.

Что касается прилегания к зубу, то компьютерное изготовление протезов сводит к минимуму неточности. Тем не менее, если слепки сняли неточно, либо подобрали неправильно цвет, то в итоге протез может не подходить или выделяться среди своих зубов. Важно соблюдать все этапы создания циркониевого изделия, и тогда можно получить абсолютно точный по форме и размеру протез.

Уход

Циркониевые протезы не требуют какой-то специальной гигиены, с которой бы ни справился обычныйchistka zubov пациент. Уход такой же, как и за родными зубами. Для хороших результатов достаточно ежедневной чистки утром и вечером, и хотя бы одного полоскания. После употребления еды рекомендуется удаление флоссом пищевых остатков между зубами и вымывание их изо рта кипяченой водой.

Ортопедические конструкции из циркония прочные и крепкие. Тем не менее, обладателю таких коронок следует быть осторожным при употреблении твердых и жестких продуктов питания. Лучше их ограничить, а в первые дни пользования вообще исключить из своего рациона. Для оценки целостности и состояния протезов лечащего дантиста следует посещать 2 раза на год. К тому же это будет поводом для профессиональной чистки от мягких и твердых отложений.

Согласно последним исследованиям, посвященным долговечности конструкций из ZrO2, при должном уходе за коронками они способны в среднем прослужить 15 лет.

Вывод: Коронки из диоксида циркония – более эстетичная альтернатива зубопротезной металлокерамике. Отсутствие внутри металлической основы делает их максимально похожими на свои зубы. И все же, эстетика циркониевых коронок несколько уступает аналогам IPS E-max.

                                                                                                                  Автор: Тамара Пантерова

 

 

20.04.2018

Статьи по теме

Почему в приличных клиниках не берутся протезировать зубы штампованными коронками?
01.09.2021
Богатый выбор передовых материалов постепенно вытесняет протезирование штампованными коронками из перечня стоматологических услуг большинства клиник…
Коронки на штифтах: показания, особенности установки
26.08.2021
На вооружении у стоматологов сегодня находится целый ряд методик и способов, позволяющих эффективно исправить дефект зубного ряда и восстановить эстетику улыбки…
Особенности препарирования зубов под протезирование коронками различных видов
05.08.2021
Комфортность и продолжительность использования протеза напрямую зависит от надежности фиксации ортопедической конструкции…
Между зубами постоянно застревает пища: какие последствия и как с этим бороться?
30.07.2021
С дискомфортом от забивания межзубных щелей кусочками пищи многие мирятся годами, даже не подозревая, что проблема эта зачастую поддается решению…
Коронки на жевательные зубы, из какого материала поставить?
07.12.2020
Зубопротезирование коронками позволяет вернуть не только молодость улыбки, но и функциональность зубного ряда. Однако требования к восстановлению передних и задних единиц несколько разнятся…
Полукоронки. Показания, особенности изготовления и установки
21.09.2020
 Конструкцию, закрывающую все поверхности зуба, кроме передней – называют полукоронкой…