Статьи

Коронки на жевательные зубы, из какого материала поставить?

Зубопротезирование коронками позволяет вернуть не только молодость улыбки, но и функциональность зубного ряда. Однако требования к восстановлению передних и задних единиц несколько разнятся. Если для первого случая в приоритете эстетика, то для второго, в первую очередь, важна прочность и функциональность. Из какого материала лучше поставить коронки на разрушенные/потерянные шестерки и семерки – читаем далее.

Выбор материала зависит от многих факторов, главный из которых - месторасположение будущего протеза в челюстном ряду. Задние единицы зубочелюстного аппарата, выполняя функцию жерновов, претерпевают огромнейшие нагрузки. Поэтому коронкованные моляры должны быть не только прочными и устойчивыми к механическим воздействиям, но и полноценно выполнять функции разрушенных/потерянных единиц, обеспечивая при жевании адекватное распределение нагрузок. Немаловажно также, сколько лет будут служить конструкции своему хозяину. Красота в протезировании 6-к и 7-к чаще уходит на второй план. Вместе с тем многие пациенты предпочитают получить такую же эстетику результата, как и в зоне улыбки.

Протезирование коронками позволяет спасти твердую ткань моляра (показание к установке колпачка 50-60% разрушения зуба), а также восстановить функциональность зубного ряда, в случае потери одной или нескольких составляющих. При этом возможно протезирование одиночными элементами и мостовыми конструкциями, материал для которых выбирается с учетом вышеуказанных требований. В современном зубопротезировании практикуются коронки: металлические, металлокерамические, керамические и циркониевые. Рассмотрим все «за» и «против» протезов различного происхождения.

Металл (сплавы)Из плюсов специалисты отмечают высокую прочность, продолжительный срок полезной службы (10-12 лет) и приемлемую стоимость литых коронок, если изделия выполнены из полированного медицинского сплава, а не из золота. Из минусов – избыточную стираемость антагонистов при постоянном контакте, нередко, ощущение металлического привкуса и, конечно же, внешнее несовершенство. Но поскольку на задних зубах протезы практически незаметны, а с функциональными задачами они справляются отменно, то с целью экономической выгоды пациенты зачастую выбирают именно этот вариант. Противопоказанием к зубопротезированию может стать аллергическая реакция на составные компоненты - никель, хром, бериллий. В связи с таким количеством недостатков, металлические коронки нельзя отнести к лучшим претендентам для восстановления моляров.

Металлокерамика

Некоторые веб ресурсы представляют металлическую керамику, как идеальный вариант для покрытия моляров. Попробуем разобраться, отвечает ли реклама действительности. Зубопротезную конструкцию образует металлическая основа, послойно покрытая слоями керамики. Металлокаркас служит для прочности изделия. Керамическая облицовка обеспечивает эстетику результата. Поэтому при проблемах с последними коренными зубами стоматологи рекомендуют металлокерамические протезы, позиционируя их, как достаточно прочные, с приемлемой эстетикой конструкции в среднеценовом диапазоне. Вместе с тем металлокерамику нельзя назвать лучшим материалом для восстановления моляров по следующим причинам:

• Требуется серьезная обточка твердых тканей. Перед реставрацией с зуба снимается слой до 1,5 мм. Довольно внушительный результат препарирования негативно сказывается на прочности единицы, а, следовательно, и на долговечности.
• Образуются сколы спустя некоторое время. Жевательные поверхности находятся под воздействием постоянных высоких нагрузок, что грозит повреждением хрупкой керамической облицовки. Кусочек коронки может отколоться вследствие перегрузки или при употреблении твердых продуктов. В связи с чем, не обойтись без извлечения накладки.
• Истираются и разрушаются антагонисты. Повышенная прочность металлического каркаса – это преимущество и одновременно недостаток металлокерамического протеза. Из-за твердости искусственных коронок зубы в противоположном ряду могут стачиваться, вплоть до сколов и разрушения.
• Иногда пациенты после установки металлокерамики сталкиваются с такими неприятными последствиями, как аллергия на металл и посинение десневой ткани вокруг коронкованного зуба.

При качественно проделанной работе металлокерамика на 6-х и 7-х добросовестно прослужит 7-10 лет. Бывает, что через 5-7 лет после протезирования фиксирующий состав рассасывается и конструкция теряет плотность примыкания к зубу. Если протез не поменять, в моляре активируется кариес.

КерамикаНакладки из безметалловой керамики при целом списке плюсов – не самый лучший вариант для протезирования жевательных единиц. Чистая керамика по прозрачности и светопроницаемости не отличается от природной эмали. Благодаря богатой палитре оттенков материал можно подобрать так, что реставрацию не отличить от собственных зубов. Вместе с тем он не настолько прочен, чтобы восстанавливать моляры. Керамические протезы вряд ли долго прослужат на последних зубах. От постоянных нагрузок хрупкому материалу грозит скалывание или даже поломка, что чревато перепротезированием и новыми финансовыми тратами. Поэтому безметалловой керамикой обычно реставрируют зону улыбки.

ЦирконийКоронки из диоксида циркония (ZrO2) подходят по всем критериям для восстановления жевательных зубов. ZrO2 – это керамика с высоким показателем крепости. В прочности циркониевые накладки не уступают металлическим аналогам. Но не только это качество делает их лучшими для реставрации моляров. У ортопедических конструкций из циркония в наличие много и других значимых преимуществ.

• Естественный вид искусственной облицовки. Реставрации смотрятся натурально, не выделяясь при разговоре или открытой улыбке. Цвет материала со временем не изменяется.
• Биосовместимость. ZrO2 не вызывает аллергий и воспалений десен, не меняет цвет тканей - конструкции из него лидируют среди аналогов по всем показателям безопасности.
• Щадящее препарирование. Благодаря минимальной толщине колпачка (около 0,4 мм) нет необходимости чрезмерно обтачивать зубную единицу под коронку.
• Идеальная плотность прилегания к десневой ткани за счет высокой анатомической точности протезов. Конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM, предполагающей цифровое моделирование с последующим фрезерованием образца на специализированном станке.
• Долговечность. Циркониевые протезы лидируют по срокам эксплуатационной службы. Коронки безупречно прослужат 15-20 лет, а то и дольше, сохраняя на протяжении всего срока эксплуатации высокую функциональность и эстетичность.

Какую коронку поставить на моляры – во многом зависит от целей и возможностей пациента. Если красота не столь важна, а требуется прочность и долговечность при скромном бюджете – подойдет металл. Приемлющие оптимальное соотношение прочности, эстетики и стоимости – выбирают металлокерамику. Цирконий – вариант для пациентов с неограниченным бюджетом, которые хотят восстановить функциональность жевательной поверхности и навсегда забыть о каких-либо недостатках.

Тамара Пантерова

07.12.2020