Костная пластика. Применение методов реконструктивной хирургии костной ткани

В стоматологической имплантологии не менее чем в 30% клинических случаев врачи сталкивается с атрофией костной ткани, не позволяющей провести полноценное восстановление зубного ряда с использованием дентальных имплантатов. Для практического применения различают следующие варианты наличия объёма кости альвеолярного гребня:

  1. Доступный - имеющийся объем костной ткани, используя который можно установить имплантат. 
  2. Необходимый – минимальный объем костной ткани, который требуется для получения физиологичного и эстетического результата восстановления отсутствующего зуба.
  3. Полезный - объем костной ткани, которую можно получить путем использования реконструктивных методов для приближения уровня доступного объема к необходимому. 

Применение методов реконструктивной хирургии костной ткани, направленное именно на вышеуказанное приближение уровня полезного костного объема к уровню необходимого, является областью особого интереса в стоматологической имплантологии. 

Основными методами реконструкции кости альвеолярного гребня являются направленная костная регенерация и пересадка аутокостных трансплантатов. Оба метода имеют свои положительные и отрицательные стороны. 

Направленная костная регенерация (НКР) позволяет восстановить объем кости в любом участке, по любому необходимому вектору регенерации. Это является его основным и значительным преимуществом, за счет которого этот метод в принципе доминирует над остальными.

Однако он является технически относительно сложным в применении. Пересадка аутокостных трансплантатов позволяет восстановить костную ткань по горизонтали в любом участке альвеолярного гребня и по вертикали при определённых видах атрофии. Технически использование этого метода проще чем НКР. 

Профессором Фуадом Кьюри в Мьюнстерском университете (Германия) разработан метод восстановления костной ткани который частично объединяет в себе достоинства обоих вышеописанных методов. Принципиальным отличием от метода НКР является то, что фиксация пластин по периметру дефекта проводится только для задания контуров регенерации костной ткани и проводится не герметично, как это необходимо делать при фиксации нерезорбируемых мембран.

При аугментации аутокости, уже через несколько дней весь аугментат "схватывается" в следствии процессов свертывания крови и представляет собой единый конгломерат, для поддержки только контуров которого требуются фиксация костных пластин. По сравнению с методом НКР, моделирование зоны реконструкции костными пластинами технически проще и в случае экспозиции зоны аугментации не сопровождается полной потерей аугментата.

По сравнению с методом пересадки монокортикальных костных трансплантатов, данный метод через 4 месяца формирует значительно более полноценную костную ткань по гистологическому составу, так как наблюдается большее количество и активность остеоцитов и формирование микрососудистого русла, что создаёт более оптимальные условия для функционирования ортопедической конструкции на имплантатах установленных в этом участке.

Эти факторы, безусловно, не преуменьшают роль методов НКР и пересадки костных блоков в реконструктивной хирургии, так как не существует универсальных методов восстановления костной ткани для всех участков и всех видов атрофии, однако как вариант выбора, метод Фуада Кьюри является достойной альтернативой. 

Надеемся, что полученная информация увеличит Вашу уверенность в данных методах и развеет сомнения об успехе операции.

Автор статьи, Галушко Андрей Васильевич выражает особую благодарность

профессору Фуаду Кьюри за обучение и открытое профессиональное общение.

Хотите задать вопрос доктору? Сделайте это прямо сейчас!

11.08.2014

Статьи по теме

Что такое Calasept и как работает пломбировочная паста?
27.04.2021
Качественная дезинфекция – главное условие пломбирования корневых каналов при ортодонтическом лечении зуба…
Есть ли в молочных зубах нервы и корни?
22.12.2020
Отсутствие нервов и корней во временных зубах – один из распространенных мифов среди родителей…
Коронки на жевательные зубы, из какого материала поставить?
07.12.2020
Зубопротезирование коронками позволяет вернуть не только молодость улыбки, но и функциональность зубного ряда. Однако требования к восстановлению передних и задних единиц несколько разнятся…
Зачем нужно лечить временные зубы и как настроить ребенка на посещение стоматолога?
23.11.2020
Если не бороться с кариесом в раннем возрасте, проблемы не заставят себя долго ждать…
Полукоронки. Показания, особенности изготовления и установки
21.09.2020
 Конструкцию, закрывающую все поверхности зуба, кроме передней – называют полукоронкой…
Почему шатается искусственная коронка на зубе?
18.09.2020
 После зубопротезирования пациенты могут жаловаться на подвижность восстановленного зуба: пошатывается или поворачивается коронка…