Костная пластика. Применение методов реконструктивной хирургии костной ткани

В стоматологической имплантологии не менее чем в 30% клинических случаев врачи сталкивается с атрофией костной ткани, не позволяющей провести полноценное восстановление зубного ряда с использованием дентальных имплантатов. Для практического применения различают следующие варианты наличия объёма кости альвеолярного гребня:

  1. Доступный - имеющийся объем костной ткани, используя который можно установить имплантат. 
  2. Необходимый – минимальный объем костной ткани, который требуется для получения физиологичного и эстетического результата восстановления отсутствующего зуба.
  3. Полезный - объем костной ткани, которую можно получить путем использования реконструктивных методов для приближения уровня доступного объема к необходимому. 

Применение методов реконструктивной хирургии костной ткани, направленное именно на вышеуказанное приближение уровня полезного костного объема к уровню необходимого, является областью особого интереса в стоматологической имплантологии. 

Основными методами реконструкции кости альвеолярного гребня являются направленная костная регенерация и пересадка аутокостных трансплантатов. Оба метода имеют свои положительные и отрицательные стороны. 

Направленная костная регенерация (НКР) позволяет восстановить объем кости в любом участке, по любому необходимому вектору регенерации. Это является его основным и значительным преимуществом, за счет которого этот метод в принципе доминирует над остальными.

Однако он является технически относительно сложным в применении. Пересадка аутокостных трансплантатов позволяет восстановить костную ткань по горизонтали в любом участке альвеолярного гребня и по вертикали при определённых видах атрофии. Технически использование этого метода проще чем НКР. 

Профессором Фуадом Кьюри в Мьюнстерском университете (Германия) разработан метод восстановления костной ткани который частично объединяет в себе достоинства обоих вышеописанных методов. Принципиальным отличием от метода НКР является то, что фиксация пластин по периметру дефекта проводится только для задания контуров регенерации костной ткани и проводится не герметично, как это необходимо делать при фиксации нерезорбируемых мембран.

При аугментации аутокости, уже через несколько дней весь аугментат "схватывается" в следствии процессов свертывания крови и представляет собой единый конгломерат, для поддержки только контуров которого требуются фиксация костных пластин. По сравнению с методом НКР, моделирование зоны реконструкции костными пластинами технически проще и в случае экспозиции зоны аугментации не сопровождается полной потерей аугментата.

По сравнению с методом пересадки монокортикальных костных трансплантатов, данный метод через 4 месяца формирует значительно более полноценную костную ткань по гистологическому составу, так как наблюдается большее количество и активность остеоцитов и формирование микрососудистого русла, что создаёт более оптимальные условия для функционирования ортопедической конструкции на имплантатах установленных в этом участке.

Эти факторы, безусловно, не преуменьшают роль методов НКР и пересадки костных блоков в реконструктивной хирургии, так как не существует универсальных методов восстановления костной ткани для всех участков и всех видов атрофии, однако как вариант выбора, метод Фуада Кьюри является достойной альтернативой. 

Надеемся, что полученная информация увеличит Вашу уверенность в данных методах и развеет сомнения об успехе операции.

Автор статьи, Галушко Андрей Васильевич выражает особую благодарность

профессору Фуаду Кьюри за обучение и открытое профессиональное общение.

Хотите задать вопрос доктору? Сделайте это прямо сейчас!

11.08.2014

Статьи по теме

Почему ортопедические конструкции нужно менять своевременно?
17.12.2022
Если зубная коронка либо мостовидный протез нарушают качество жизни, то замену конструкции обычно инициирует сам пациент…
Как работает и кому показана радиовизиография зубов
29.01.2022
Радиовизиография – распространенный в стоматологической практике метод рентгеновской диагностики, позволяющий получать информативные прицельные снимки одной или нескольких единиц и по ним…
Техника ретракции десны и показания к процедуре
23.01.2022
Оттягивание десенного края с целью временного обнажения пришеечной части зуба называется ретракцией…
Удаление ретинированных и дистопированных зубов с помощью ультразвука
18.01.2022
Довольно часто стоматологам-хирургам приходится удалять зубы не потому, что они повреждены или больны, а потому что не имели шансов прорезаться (ретинированные) либо выросли вне дентального ряда…
Первая помощь при смещении зуба вследствие травмы ротовой полости у ребенка
19.12.2021
После падения, столкновения либо удара по лицу обычно страдают губы, язык и зубочелюстной аппарат…
Семь причин для незамедлительного обращения к стоматологу, даже если зубы не сильно беспокоят
28.11.2021
Посещение зубного врача для многих продолжает оставаться настоящим испытанием…