Статьи

Какой способ протезирования на имплантах оптимальный при полной адентии?

Страшно представить себя в будущем без зубов. Но, к сожалению, остаться без них ближе к преклонному возрасту рискуют многие. Ухудшается прочность твердой ткани и зуб может сломаться даже от небольшой травмы. На протяжении жизни мы сталкиваемся с кариесом, пульпитом, теряя один за другим зубы. Ситуация усложняется заболеваниями пародонта. К счастью, проблема беззубой челюсти сегодня решается. Восстановить улыбку при полной адентии можно несколькими способами. Другое дело, насколько результат эффективен и удобен для пациента.

Раньше люди при полной потере зубов были обречены пожизненно ходить со съемной челюстью. Страдало качество жизни. Ведь протезы недостаточно надежно фиксируются во рту, раздражают слизистую, вызывают дискомфорт во время пережевывания пищи. Сегодня стоматология располагает эффективным решением проблемы адентии – дентальной имплантацией. Любая из технологий протезирования на имплантах обладает огромными преимуществами по сравнению с традиционными съемными протезами. Методика существенно отличается от имплантации нескольких зубных единиц. Очевидным является тот факт, что для восполнения зубных рядов нет необходимости во вживлении 32-х искусственных корней.

При полной адентии, в зависимости от анатомических условий и пожеланий пациента, имплантологи могут предложить протезирование одним из трех видов протезов:

• съемным;
• условно-съемным;
•  несъемным.

Способы протезирования нижней челюсти

Для восстановления нижнего зубного ряда с помощью съемного протеза достаточно установки 2-6 имплантов. Приживляются корни в течение 3-х месяцев. Самый распространенный вариант – интеграция 4-х имплантов с наличием шаровидных аттачменов (или локаторов). Такой протез хорошо фиксируется, удобен в плане гигиены (можно снять и помыть). А также недорог, благодаря несложной конструкции.

Если для внедрения 4-х корней объема кости недостаточно, съемную конструкцию могут установить всего на 2-х стержнях с аттачментами (замковыми креплениями). Но при этом фиксация будет уже хуже. Из-за нагрузки на десну начнется процесс ее атрофии. Как следствие, потребуется перебазировка протеза у дантиста с периодичностью раз в год. Кроме того, на аттачменах со временем слабеет крепление, требуется периодическая замена удерживающих матриц. Прослужит протез своему хозяину примерно 5 лет.

Еще одним вариантом съемного протезирования нижнего ряда является установка имплантов, соединенных балкой. В этом случае десна меньше подвергается нагрузке. Протез делают из пластмассы. Он фиксируется крайне плотно и ощущается, как родные зубы. Пластмассовая конструкция восстанавливает улыбку, позволяет нормально жевать, упрощает уход за ротовой полостью. Протез мягче, по сравнению с металлокерамикой или цирконием, и пациенты с проблемами в височно-челюстном суставе быстрее к нему привыкают. Но стоимость балочной конструкции практически такая же, как и несъемного протеза, что считается ее минусом.

Несъемный способ предполагает классическую имплантацию на 6-ти искусственных корнях. А также возможно восстановление нижнего ряда на 4-х стержнях, 2 из которых внедряются под 45-градусным углом (технология all-on-4). На время приживления имплантов пациенту предложат походить со съемным протезом. А если вживление стержней рассчитывалось на одномоментную нагрузку, то на них зафиксируют несъемную пластмассовую конструкцию. Где-то через 3 месяца (после полной интеграции корня) ее можно заменить металлокерамикой либо цирконием.

Фиксация постоянного протеза винтами указывает на условно-съемное протезирование. А это значит, что конструкцию может снять стоматолог, при необходимости, но только не сам пациент. Постоянный и условно-съемный протезы функционируют, как свои зубы.

Способы протезирования верхней челюсти

Плотность структуры верхней челюсти меньше, по сравнению с нижней. А значит, требуется вживление большего количества имплантов. Зубы в верхнем ряду восстанавливают с помощью 4-8 стержней. На интеграцию уходит полгода. На 4-х искусственных корнях устанавливается конструкция с наличием шаровидных замковых соединений, полностью перекрывающая небо. 6 имплантов используется для безнебного протеза. По сравнению с такими связывающими элементами, как локаторы и шаровидные аттачменты, лучшую фиксацию обеспечивает балка.

Для восстановления верхнего зубного ряда с помощью постоянного протеза потребуется вживление от 6-ти до 8-ми искусственных корней, в зависимости от объема кости и формы челюсти. Этот классический способ давно изучен и самый надежный.

Также как и в случае с нижним зубным рядом, пациенту предложат походить со съемными зубами, пока не приживутся штифты. Либо при одномоментной нагрузке установят несъемный протез из пластмассы, который через полгода можно будет заменить металлокерамическими или циркониевыми зубами. Как и на нижнем ряду, на верхнем также можно установить условно-съемную конструкцию на винтовом креплении.

Какой из способов восстановления зубных рядов лучше?

1. Идеальным в плане функциональности и эстетики, но зато и самым дорогостоящим, считается вариант с имплантацией по 6 – 12 стержней на  каждой челюсти и последующей установкой на них несъемных мостов. В большинстве случаев требуется предварительное наращивание костной массы. Но бывает, что из-за сильной атрофии челюсти, обусловленной долгим отсутствием зубов, полноценное протезирование постоянными конструкциями провести невозможно.
2. Пациентам, которые не могут ходить с традиционными съемными протезами (например, при выраженном рвотном рефлексе), а для проведения полноценного протезирования на имплантах недостаточно средств либо оно противопоказано клинически, подойдет протез All on 4 (все на 4-х). Технология предполагает вживление двух штифтов на месте фронтальных зубов и еще двух с наклоном в 30-45 градусов – на месте премоляров. По прошествии 3-6 месяцев на импланты устанавливают постоянную конструкцию с 10-12-ю единицами. Хотя протез по функциональности несколько уступает предыдущему варианту, он все же позволяет человеку нормально жевать пищу и улыбаться.
3. Если классический съемный протез не держится на нижней челюсти по причине сильной ее атрофии, выходом для пациента с полной адентией станет фиксация полностью съемной конструкции на 2-4-х имплантах.

Какой вариант протезирования подойдет - специалисты решат на основании изучения клинической ситуации. После согласования с пациентом предстоящего лечения составляется оптимальный его план. В любом случае, протезирование на имплантах возвращает человека с полной адентией к полноценной жизни.Забудутся все комплексы. Вы сможете не только наслаждаться любимыми яствами. Но и открыто улыбаться окружающим, вести непринужденные беседы в обществе, не заботясь о том, что искусственные зубы вас подведут в самый неподходящий момент.

                                                                                                      Автор: Тамара Пантерова

23.11.2017