Статьи

Как определить, что имплант зуба плохо приживается?

Риск отторжения эндопротезов минимальный (0, 5-2%). Но такая вероятность все же существует, несмотря на профессионализм хирургов и четкое следование требованиям протокола имплантации. Как понять неспециалисту, что процесс остеоинтеграции проходит нормально и, какие признаки в ходе приживления титанового штифта должны насторожить пациента, читаем далее.

Стадии остеоинтеграции

Срастание имплантата с челюстной костью начинается после его внедрения, проходит в три этапа и достаточно продолжительно по времени.

I.В течение первых 4-х недель вокруг штифта активны процессы формирования неплотной губчатой костной ткани. В этот период важно не подвергать жевательным нагрузкам участок с незрелой костью, дабы не сдвинуть стержень с места.

II. Более плотная (лямеллярная) костная масса формируется на протяжении следующих 17 недель. К концу этого периода она заполняет все пространства между искусственным корнем и челюстной костью вокруг закрепленного стержня. За счет зрелой кости обеспечивается стабильность штифта, достаточная для ортопедической нагрузки. На заменитель зубного корня можно надевать коронку через 3-5 месяцев после операции.

III.На завершительном этапе остео интеграции идут процессы остаточного срастания штифта с костью челюсти до монолитного состояния. Успех приживления определяется по завершению этой фазы, продолжительность которой порядка 1,5 лет.

Что считается нормой и отклонением в послеоперационный период?

Первые дни после хирургического вмешательства зашитая десна воспалена, отечна и болезненна. Болезненные ощущения, кратковременная кровоточивость, гематомы, зуд и повышение температуры могут наблюдаться в течение недели. Это норма. При благополучном исходе операции и активном заживлении регенерация десенных тканей должна быть завершена спустя месяц после хирургии.

Припухлость, вызванная проколом или разрезом тканей, не создает чрезмерного дискомфорта и в норме исчезает за несколько дней. Если же к отеку присоединяется гиперемия, десна ноет или дергает, на мягкой ткани появляются белесые отложения, изнутри сочится экссудат с неприятным запахом, значит возникли осложнения. Такие признаки неблагополучия в десне указывают на развитие воспаления, которое приводит к периимпланту. А, следовательно, и к отторжению эндопротеза.

Важно: Если в допустимо нормальной симптоматике не наблюдается изменений в лучшую сторону в течение 5-7 дней после операции либо симптомы прогрессируют, следует экстренно обратиться к стоматологу. И чем раньше это сделать, тем больше будет шансов спасти протез. В дальнейшем конструкция оголяется и начинает шататься. Иногда может ощущаться только одна подвижность протеза при отсутствии вышеуказанной симптоматики.

Почему что-то пошло не так?

Периимплантит или инфекционное поражение тканей в зоне вживленного штифта приводит к прогрессивному рассасыванию костных структур. Осложнение может развиваться, как сразу после имплантации, так и через месяцы и даже годы после нее.

Отторжение на ранних сроках главным образом связано с крупноячеистой природой кости. Пористая структура не может стать надежной опорой для имплантата, обеспечить ему достаточную стабильность и необходимое напряжение для удержания. К причинам раннего отторжения специалисты относят перегрузку штифта коронкой при одноэтапной имплантации, а также заражение челюстных структур после внедрения эндопротеза в лунку зубного корня с воспалением на верхушке сразу после экстракции.

Об успехе приживаемости можно судить уже спустя 1-2 месяца после операции. Тем не менее осложнения остео интеграции встречаются и на более поздних ее этапах. Отстроченное отторжение возможно на фоне, казалось бы, полного благополучия. А именно, после нагрузки искусственного корня постоянной коронкой. Осложнения в виде болевых ощущений во время жевания и покраснения десенных тканей возникают из-за превышения угловой жевательной нагрузки на имплантат по причиненекорректного протезирования.

Бактериальный процесс, обусловленный остатками пищи в межзубных промежутках, тоже может привести к позднему периимплантиту. Но не только пренебрежение нормами гигиены влечет за собой риск отторжения в отстроченный период. Такая проблема может стать следствием травмы или изменения в состоянии здоровья пациента. Следует отметить, что деструктивные процессы в отстроченный период изначально протекают бессимптомно. Со временем десны начинают выглядеть так, как при воспалении пародонта. И если эти осложнения не ликвидировать, то через пару лет протез выпадет.

Изменения в деснах, указывающие на возможное отторжение:

• кровоточивость;
• отечность и покраснение вокруг штифта;
• гиперплазия соединительных структур в зоне имплантации;
• увеличение десенного кармана;
• выделение гнойного экссудата;
• шаткость корня;
• проседание челюсти в месте вживления.

Неудачная остеоинтеграция может стать следствием:

• инфицирования тканей в области импланта, нарушения предписаний хирурга;
• бионесовместимости штифта, если сплав содержит большое количество примесей. К титановым изделиям это не относится, они гипоаллергенны;
• заболеваний, противопоказанных при имплантации. Иногда пациенты скрывают противопоказания в надежде, что штифт приживется и сильно при этом рискуют.
• некорректного выбора эндо протезов и размеров конструкций, низкокачественной стерильности, нарушения протокола установки.

Для каждого конкретного случая подбирается индивидуальное восстановление искусственных зубов, протокол которого составляется на основании внешнего осмотра и результатов рентгена.

Автор: Тамара Пантерова

15.09.2022