Статьи

Замена расколотого премоляра керамической коронкой на импланте. Из опыта имплантологического лечения

У пациентки во время жевания треснула пополам четверка, расколовшись вплоть до корня. Депульпированный премоляр с глубоким повреждением пришлось удалять. В лунку почти сразу вживили имплант, на который со временем надели коронку. Как проходило восстановление зубного ряда, читаем далее.

Подготовка и лечение

Пациентке, обратившейся в клинику с расколом премоляра, после осмотра провели обследование с помощью КТ. Результат диагностики поставил специалистов перед фактом о необходимости срочной экстракции единицы, которая была с небной части разломана пополам и очень глубоко. Однако перед удалением в первую очередь нужно было решить, каким способом восстановить функциональность и эстетику зубного ряда.

Предварительно была выбрана одномоментная имплантация с протезированием керамикой. Вживление искусственного корня в лунку непосредственно после удаления зуба считается менее травматичным методом имплантации. Процедура проходит быстро и обходится дешевле пациенту, но вместе с тем далеко не всем показана. В данном случае зуб раскололся недавно, воспаления в прикорневой зоне нет. Поэтому после консультации имплантолога и ортопеда, состоявшейся на следующий день после первого посещения, одномоментной имплантации было дано «добро». В протокол лечения включили пластику кости (для лучшего приживления импланта) и десны (для эстетичного естественного контура мягких тканей в зоне имплантации).

Имплантацию на зубном импланте Astra Tech провели в этот же день. Расколотый премоляр удалили. В свежую лунку подсадили костный материал Bio-Oss, поскольку ямка после зуба была шире искусственного корня. Трансплантат для десны выкроили у пациентки с верхней челюсти. После внедрения винта вкрутили формирователь десны и зашили мягкие ткани. Швы снимаются обычно через две недели. Все хирургические вмешательства проходили под местным обезболиванием.

Подготовка и протезирование

На закрепление имплантата в челюстной кости ушло четыре месяца. После полной интеграции искусственного тела пациентке провели протезирование керамической коронкой. Керамика на имплантах смотрится натурально и полностью восстанавливает рабочую функцию утратившей единицы.

Протезирование выполняется по слепкам зубов, которые получают с помощью специальной массы либо цифровых технологий. В данном случае был выбран более передовой вариант с электронным изображением челюстей путем сканирования. На основании результатов, полученных с помощью сканера, ортопед воспроизвел форму искусственной коронки и передал данные в зуботехническую лабораторию. Зуботехники на высокоточном оборудовании изготовили оксид циркониевый абатмент и коронку из E.max керамики. На это ушло 10 дней со дня сканирования.

С помощью винтового крепления керамический колпачок установили на имплант, шахту винта заделали композитом. В случае необходимости верхушку протеза легко открутить и заменить.

Таким образом, на восстановление функциональности и эстетики зубного ряда после раскола премоляра ушло около пяти месяцев. Пациентке за это время потребовалось пять раз посетить стоматологическую клинику:

1. Для визуального осмотра и аппаратного обследования.
2. Для проведения хирургических процедур (экстракции, имплантации, пластики, наложения швов).
3. Для снятия швов (через 14 дней).
4. Для сканирования зубов, чтобы создать цифровые слепки под протезирование (через 4 месяца после имплантации).
5. Для установки керамического протеза на имплант (через 10 дней после сканирования).

После эндодонтического лечения стоматологи рекомендуют протезирование, чтобы защитить мертвую единицу от повреждений. В особенности защита искусственной коронкой становится актуальной при разрушении собственной более чем наполовину. Депульпированный орган с обширной пломбой в самый неподходящий момент может отколоться или еще хуже, вертикально глубоко расколоться, как произошло в выше изложенном случае.

Автор: Тамара Пантерова

08.10.2021