Не секрет, что реставрация зоны улыбки требует от специалиста глубоких профессиональных знаний и высокого мастерства. Замещение же одного центрального резца в верхнем ряду является не менее сложной задачей и этому факту есть несколько убедительных объяснений:
Протезирование верхнего центрального резца с использованием немедленной имплантации – самый прогрессивный метод замещения пробела во фронтальном ряду. Такой способ считается малокровным, поскольку обходится без хирургического разреза десны. Имплантация предполагает интеграцию искусственного корня непосредственно в лунку удаленной единицы. Вместе с тем, вживление нельзя провести при дефиците объема кости, необходимой для удерживания дентального импланта. Этот важный показатель определяют с помощью компьютерной томографии.
Пациентка записалась к стоматологу с переломом верхнего центрального резца. Аппаратное обследование показало нецелесообразность реставрации штифтами или вкладками. Учитывая тот факт, что дефект находится в зоне улыбки, восстановление зуба требовалось провести максимально безопасно и прогнозировано. На основании результатов диагностики специалист выбрал вариант лечения с экспресс установкой титанового корня Straumann BLX и фиксацией на нем временного зуба в тот же день. Объем костной ткани позволял это сделать.
Деликатное извлечение зубного корня из лунки – еще одно из необходимых условий для проведения экспресс имплантации.
Чтобы вытянуть остаток зуба, глубоко расположенный в тканях, и не повредить при этом стенки лунки, нужно обладать немалым опытом. С целью мини-инвазивного удаления прибегают к внутрибороздковым разрезам, которые послабляют маргинальные десневые волокна. Затем лунку скрупулезно очищают от всех биологических фрагментов и налета.
Расстояние от десенного контура до внешней стенки лунки у пациентки составляло 3 мм. Костная ткань в рабочей зоне средней плотности. Под нее ориентировалось проведение остеотомии. Иглообразным сверлом в направлении неба создали вход для дальнейшей работы остеотомическими инструментами. Глубина препарирования костной ткани формировалась сверлом 2,2 мм. Завершали остеотомию сверлами 2,8 и 3,2 мм. Чтобы исключить повреждение костных стенок, область остеотомии тщательно прозондировали. В подготовленное костное ложе установили имплант длиной 14 мм и диаметром 4 мм. Первичная стабильность искусственного корня является еще одним из необходимых условий проведения немедленной имплантации. Этот показатель в данном случае составил 45 Нсм.
Позицию титанового стержня проверили в вертикальной и горизонтальной плоскостях. После этого подобрали и зафиксировали формирователь десны. Зазор в лунке с помощью хирургического зонда упаковали костным трансплантатом Straumann XenoFlex. Для более быстрого и надежного приживления конструкции область кости отделили от десенной ткани мембраной Collacone (bottis).
Под искусственный корень был выбран временный абатмент d 4 мм и 2,5 мм. К разъему с помощью композита адгезивно закрепили временную коронку из ПММА, спроектированную в программе Dental Wings.
Для обеспечения доступа к креплению оболочку зуба со стороны неба сделали открытой. Временная конструкция позволила пациентке сохранить профиль улыбки в ходе лечения. Окончательное замещение утерянного зуба выполнялось с помощью монолитной керамической коронки Prettau Zirconia, закрепленной на абатменте Variobase.
На первый взгляд кажется, что зубы у всех людей белые. Хотя это далеко не так. Цвет коронок у каждого пациента индивидуален. И подобрать одну керамическую единицу в идеальном соответствии с центральным резцом практически нереально. Но максимального сходства по оттенку и текстуре добиться можно.
В данном случае у специалиста это вышло. Восстановленный левый центральный резец визуально не отличается от правого.
Автор:Тамара Пантерова
16.06.2023