Статьи

Особенности подготовки к дентальной имплантации при бруксизме

Бруксизм считается относительным противопоказанием к протезированию на дентальных имплантах. Наверное, потому при выборе методики лечения не всегда берется в расчет склонность к скрежету зубами. А ведь данное расстройство непрогнозируемо сказывается на результатах протезирования. Установка красивых зубов без учета важных факторов может обернуться дискомфортом, болями в суставах и шее, бессонницей по ночам. Поэтому при имплантации с бруксизмом требует особый подход.

Как правило, с проблемой отсутствия зубов пациент в первую очередь идет к ортопеду. После получения подробной информации о состоянии ротовой полости и выяснения абсолютных или относительных противопоказаний выбирается методика лечения. Ортопед ставит задачу перед имплантологом – где вживлять имплантаты, с предоставлением результатов первичного обследования. На основании анализа полученных данных имплантолог переходит к хирургическому этапу и оговаривает с пациентом детали. При недостаточно исчерпывающей информации либо, если хирург сомневается в предложении ортопеда, решение обсуждается дополнительно.

Крайне важно получить полную информацию на первичной консультации и при обследовании. Если пациент расскажет, что скрипит зубами по ночам, ощущает боль в челюсти, щелканье челюстного сустава или у него есть проблемы с дыханием и глотанием, то эти сведения определенно повлияют на выбор искусственного корня и материала зубного протеза, а также на долгосрочность самого лечения. Ответы покажут, нужно ли прибегать к дополнительным решениям.

При подозрении на бруксизм специалист предлагает пройти вспомогательное обследование, включая проверку тонуса жевательной мускулатуры. Если оборудование покажет перенапряжение мышц с одной стороны, то понятно, что импланты с этой стороны также будут подвергаться перегрузке. Важно изучить, как работает ВНЧС. Абсурдно ставить зубы, не имея понятия о функционировании височного нижнечелюстного сустава.

Для нормализации прикуса в некоторых случаях назначается сплинт-терапия с применением специальных накусочных площадок – релаксационных, расслабляющих, декомпрессионных, стабилизирующих, позиционирующих и др. Результаты сплинт-лечения уже заметны спустя три месяца.

При диагностировании бруксизма важен комплексный подход и тщательное планирование хирургического этапа имплантации. Во избежание перегрузки имплантолог может вживить больше опор под ортопедические конструкции. Пациент должен понимать, что в своем случае после имплантации ему придется ходить с временными коронками 2-4 месяца, а то и дольше.

Наряду с увеличением количества имплантов пациентам с бруксизмом  обычно рекомендуют отказаться от протезов из керамики и выбрать другой материал. Керамические конструкции, при множестве положительных качеств, не подходят для такого случая из-за твердости и ломкости материала.

В отличие от родных зубов, металлокерамические, фарфоровые, керамические и циркониевые протезы устойчивы к истиранию. А это значит, что нагрузки при гиперфункции будут передаваться на искусственные корни, а через них – на челюсть. Вследствие большого силового воздействия либо размягчается кость, либо ломаются протезы. Нагрузка настолько велика, что керамику не спасает даже защита капой.

Причиной в отказе проведения протезирования на имплантах, как правило, являются абсолютные противопоказания. Бруксизм к таковым не относится и вживление с ним вполне возможно. Для достижения надежного результата иногда прибегают к альтернативным способам протезирования. Например, с установкой систем супраконструкций решается вопрос распределения давления. А уйти от жесткого крепления можно с помощью шарнирных конструкций.

Автор: Тамара Пантерова

17.07.2021