Статьи

Особенности имплантации при полной адентии

От потери зубов, к сожалению, никто не застрахован. Огромные проблемы полная адентия несет в себе не только пожилым людям. Зачастую зубов лишаются и в молодости, при травмах или вследствие  различных болезней. При подобном недуге человек постоянно ощущает дискомфорт, связанный с приемом пищи и дикцией, изменяются пропорции его лица. Еще недавно единственно возможным выходом из ситуации было ношение съемной челюсти. Конечно же, съемный протез идеальным вариантом назвать весьма сложно. Его обладатели постоянно ощущали неуверенность при пережевывании еды и действительно рисковали в любой момент «потерять» конструкцию. И только с появлением новых технологий в зубном протезировании многие пациенты с адентией смогли улучшить качество своей жизни с помощью установки полноценных искусственных зубов с высокими функциональными и эстетическими характеристиками.

Что представляет собой протезирование на имплантах при полной адентии

Сегодня в стоматологии используется целый ряд передовых технологических решений протезирования зубов на имплантах. Имплантация при абсолютной адентии заслуживает особого внимания, как один из самых надежных способов. При этом методе на место каждого из отсутствующих зубов может вживляться искусственный корень, т.е имплант, – 14 единиц сверху и 14 снизу (кроме зубов мудрости). На каждом импланте устанавливают коронку. Таким образом, оба зубных ряда восстанавливаются полностью. Иногда в каждую челюсть вживляют по 12 имплантов (кроме 2-х моляров). Заметим: имплантация может планироваться только при достаточном объеме костной ткани и, если нет поблизости нервов. Кроме того, заменить абсолютно все зубы имплантами не каждый может себе позволить, ввиду дороговизны  процедуры.

Протезирования на имплантах при полной адентии: противопоказания, недостатки и преимущества

При нежелании ходить со съемными челюстями или же в случае противопоказаний к использованию съемных конструкций (аллергия, рвота и пр.) устанавливают протезы на имплантах. Для того чтобы доктор дал «добро» на имплантацию, пациент сначала сдает все назначенные анализы, а также проходит обследование. Несмотря на передовые инновации, противопоказаний к протезированию на имплантах довольно таки много. Имплантация при полной адентии противопоказана при: сахарном диабете, СПИДе, туберкулезе, остеопорозе, нарушениях ЦНС, эндокринных заболеваниях, бруксизме, плохой свертываемости крови, онко, болезнях почек и печени, шизофрении и других психических расстройствах. А также при аллергии на местную и общую анестезию, неудовлетворительной гигиене полости рта и при общем истощении организма.

По сравнению с остальными методиками восстановления зубов, при полном их отсутствии, имплантация имеет много преимуществ. Технология позволяет ставить протяженные конструкции с надежной фиксацией в полости рта, что исключает выпадение протеза. С имплантами человек ощущает себя естественно. Они не мешают ему говорить и кушать, а форма лица остается неизменной. Протезы не оказывают патологическое давление на челюстные кости, тем самым, исключая риск их атрофии. С таким опасным осложнением зачастую сталкиваются  обладатели съемных пластиночных конструкций.

Среди недостатков имплантации при полной адентии, кроме высокой стоимости самой процедуры и солидного списка противопоказаний, стоит отметить долгое приживление имплантов, сложный и продолжительный процесс протезирования на имплантах, а также возможность возникновения осложнений.

Какие применяются способы протезирования на имплантах

Классическую имплантацию выполняют путем вживления искусственного корня в кость челюсти. Через полгода после остаточного приживления импланта на абатмент устанавливают постоянную зубную конструкцию. Для коронок подбирается соответствующий материал с учетом цвета. Ключевым условием в проведении имплантации (сложного вида операции в стоматологии) является оптимальный объем кости, достаточный для вживления импланта. До проведения имплантации  может потребоваться костная пластика (наращивание необходимого объема костной ткани), в случае, если челюстные кости подверглись атрофическим изменениям.

При базальной имплантации  титановые корни вживляют в глубоких шарах челюстной кости под требуемым углом. Импланты для вживления специально подбирают с учетом размеров и качества костной системы. Базальную имплантацию можно проводить даже с атрофией костной ткани. На процедуру уходит около недели, пациент не ожидает приживления имплантов. Базальную имплантацию рекомендуют при невозможности костной пластики, при значительном уменьшении объема кости, заболеваниях пародонта, а также при противопоказаниях к альтернативным технологиям восстановления.

 В съемном протезировании на имплантах обычно используют не менее 4-х предварительно вживленных искусственных корней. Протезы  крепят на микрозамках. На протезе находится одна часть крепления, а на импланте - вторая. После надевания конструкции замки защелкиваются,  надежно зафиксировав тем самым ее во рту. Для съемного протезирования на имплантах сегодня использую два вида креплений:

• балочное – с установкой металлической балки между  вживленными в кость имплантами. Используется минимум 4 искусственных корня. Для прочной фиксации съемной конструкции на имплантах в ее основании делают углубление требуемой формы. При балочном способе крепления  нагрузки на челюсти распределяются равномерно, что позволяет человеку без боязни пережевывать пищу.

• с кнопочными замками. В данном случае вживляют импланты с округлой верхушкой. В протезе делают округлое углубление с наличием микрозамочка. Чтобы круглую головку надежно зафиксировать, достаточно определить ее в микрозамок. После этого протез уже ни за что не сместится и человек сможет свободно с ним, как разговаривать, так и пережевывать пищу. При протезировании с кнопочными замками в верхнюю челюсть вживляют 3-4 искусственных корня, а в нижнюю 2-3. Учтите, что при минимальном количестве  имплантов фиксация протезов не всегда может быть надежной. В подобных случаях конструкции  зачастую балансируют.

Популярностью в стоматологических клиниках в последнее время пользуется установка съемных протезов на миниимплантах, изготовленных из титана или его сплава. По сравнению со стандартными имплантами эти искусственные корни  меньше в 4 раза. Вживляется в челюсть обычно до 6-ти единиц. Мини имплантация практически без противопоказаний. Процедура не требует наращивания кости. Если сравнивать ее с обычной имплантацией, то она выполняется быстрее и стоит меньше.

К несъемному протезированию на имплантах прибегают  реже по нескольким весомым причинам:

• вживление большого количества имплантов - дорогостоящее удовольствие;

•   при имплантации много противопоказаний;

• для полного восстановления челюсти необходима установка подковообразного длинного протеза. При поломке конструкции в одном месте нужно извлекать весь протез, чтобы ее можно было отремонтировать.

Клинический случай

С целью проведения  имплантации и дальнейшего протезирования в клинику обратилась 62-летняя пациентка. Женщина не могла носить верхнюю съемную челюсть по причине неприятных ощущений и полного дискомфорта. Обследование пациентки показало, что у нее отсутствует верхний зубной ряд, а  в зоне гайморовых пазух недостаточно костной ткани. Кроме того, в нижнем ряду нет первых моляров и отсутствуют резцы. С учетом  клинической картины, невозможности установить съемную конструкцию, а также пожеланий пациентки, специалист предложил ей вживить в верхнюю челюсть 6 имплантов,  а в  нижнюю – 2 импланта и выполнить в дальнейшем несъемное протезирование с использованием диоксида циркония.

Первый этап лечения включал установку 6-ти искусственных корней сверху, одномоментное проведение синуслифтинга и фиксацию временной конструкции. На нижнюю челюсть установили 2 импланта и временный протез также зафиксировали. Спустя 4 месяца провели 2-й этап лечения, включающий протезирование с использованием циркониевых коронок. Результатами протезирования пациентка осталась довольна.

                                                                                                                   Автор: Тамара Пантерова

05.04.2016